Tumores de Piel del Párpado
El párpado es uno de los sitios más comunes para tumores de piel en el cuerpo, tanto benignos como malignos. Debido a que el párpado protege el ojo, incluso los tumores pequeños en esta ubicación tienen importancia funcional y estética. Los cirujanos oculoplásticos evalúan, realizan biopsias, extirpan y reconstruyen tumores palpebrales como un equipo de un solo cirujano, una ventaja clave cuando la cirugía de Mohs y la reconstrucción oculoplástica deben coordinarse el mismo día.
El primer paso con cualquier lesión palpebral nueva es el diagnóstico preciso. Las características clínicas, la velocidad de crecimiento y el historial del paciente guían si una lesión necesita observación, biopsia en consultorio o escisión. Cuando se sospecha cáncer, la escisión controlada por márgenes (cirugía micrográfica de Mohs o control de sección congelada) es el estándar de atención antes de la reconstrucción.
Lesiones Palpebrales Malignas
Los tumores malignos del párpado son predominantemente de origen epitelial. El párpado recibe una exposición UV acumulativa intensa, particularmente el párpado inferior y el canto medial, y alberga glándulas sebáceas y melanocitos, lo que da lugar a una amplia gama de malignidades. Los cuatro más clínicamente importantes son carcinoma basocelular (el más común), carcinoma sebáceo, carcinoma de células escamosas y melanoma.
Principios generales de manejo:
- Todas las lesiones sospechosas se someten a biopsia antes de la escisión definitiva: el diagnóstico tisular guía la planificación quirúrgica
- La escisión controlada por márgenes (Mohs o sección congelada) logra las tasas de recurrencia más bajas para carcinoma basocelular y de células escamosas periocular; el melanoma y el carcinoma sebáceo pueden requerir márgenes más amplios o estrategias adicionales de mapeo de márgenes
- La reconstrucción se planifica al momento de la escisión; el tamaño y la ubicación del defecto determinan la técnica (cierre directo, colgajo de avance, colgajo de rotación, injerto de espesor completo o colgajo tarsoconjuntival de Hughes en etapas)
- La biopsia de ganglio linfático centinela se considera para carcinoma de células escamosas de alto riesgo, melanoma y carcinoma de células de Merkel
Señales de alerta de malignidad: pérdida de pestañas (madarosis), induración o firmeza más allá de la lesión visible, borde irregular o perlado, vasos telangiectásicos, ulceración, recurrencia después del tratamiento o cualquier lesión que sangre espontáneamente.
Explore Tumores de Piel del Párpado
Los crecimientos palpebrales van desde lesiones benignas inofensivas hasta cánceres de piel que necesitan tratamiento rápido. Explore cada uno a continuación, y recuerde que cualquier lesión nueva, en crecimiento, sangrante o que destruya las pestañas debe ser evaluada.