Penanganan Penyakit Mata Tiroid

Bagian dari panduan lengkap kami tentang Penyakit Mata Tiroid (Thyroid Eye Disease/TED) — halaman ini membahas pengobatan TED secara mendalam.

Mengobati Penyakit Mata Tiroid

Tidak ada satu pengobatan tunggal untuk penyakit mata tiroid — rencana yang tepat bergantung pada dua hal: fase penyakit (aktif dan meradang vs. stabil dan "burned-out") serta tingkat keparahannya. Penyakit ringan ditangani secara konservatif; penyakit aktif derajat sedang hingga berat memerlukan terapi medis seperti Tepezza; dan penyakit yang mengancam penglihatan merupakan kegawatdaruratan. Menentukan posisi pasien pada spektrum ini akan menentukan pengobatannya.

Pengobatan Bervariasi Menurut Tingkat Keparahan

• TED ringan: Tindakan suportif — perawatan permukaan mata (mata kering), berhenti merokok, dan suplementasi selenium selama 6 bulan (paling bermanfaat pada TED ringan, terutama bila asupan selenium dari makanan rendah). Sebagian besar kasus ringan menjadi stabil tanpa pengobatan agresif.
• TED aktif derajat sedang hingga berat: Terapi medis antiradang dan terarah — Tepezza® (teprotumumab), kortikosteroid intravena, dan pada kasus tertentu radioterapi orbita — untuk mengurangi proptosis (mata menonjol), peradangan, dan penglihatan ganda selama fase aktif.
• TED yang mengancam penglihatan: Neuropati optik distiroid atau paparan kornea yang berat merupakan kegawatdaruratan, yang pertama-tama diobati dengan steroid IV dosis tinggi dan, jika penglihatan tidak pulih dengan cepat, dekompresi orbita segera untuk menyelamatkan penglihatan.

Permukaan Mata & Gejala Mata Kering

Hampir setiap pasien penyakit mata tiroid mengalami iritasi permukaan mata dalam tingkat tertentu — akibat kombinasi retraksi kelopak mata, proptosis, kedipan yang tidak sempurna, dan peradangan yang membuat kornea terpapar. Penanganan gejala ini merupakan dasar perawatan pada setiap tingkat keparahan:

• Pelumasan: air mata buatan bebas pengawet sepanjang hari dan salep pelumas yang lebih kental pada malam hari.
• Perlindungan malam hari: merekatkan kelopak mata agar tertutup atau menggunakan pelindung mata/moisture chamber bila kelopak mata tidak menutup sempurna (lagoftalmos).
• Mengurangi kehilangan air mata: sumbat punctum pada pasien tertentu untuk menjaga permukaan mata tetap lembap.
• Menangani paparan: perhatian segera pada setiap kerusakan kornea, yang dapat membahayakan mata bila diabaikan.

Terapi Medis Fase Aktif & Tepezza

Selama peradangan aktif, terapi medis bertujuan menenangkan penyakit dan mengecilkan jaringan orbita yang bengkak. Tepezza® (teprotumumab) adalah infus penghambat IGF-1R dan obat pertama yang disetujui FDA secara khusus untuk penyakit mata tiroid — obat ini secara langsung mengurangi proptosis, penglihatan ganda, dan peradangan. Seperti infus lainnya, obat ini memiliki potensi efek samping, termasuk peningkatan gula darah (penting dipantau pada penderita diabetes) dan perubahan pendengaran seperti tinitus atau gangguan pendengaran yang dapat bersifat permanen; obat ini dihindari pada kehamilan. Tim Anda akan meninjau risiko ini sebelum pengobatan. Kortikosteroid (sering secara intravena) dan, pada kasus tertentu, radioterapi orbita juga digunakan.

Bedah Rehabilitatif (Fase Stabil)

Setelah penyakit stabil selama kurang lebih enam bulan, pembedahan memperbaiki perubahan yang ditinggalkan oleh fase aktif. Pembedahan dilakukan dalam urutan tertentu, karena setiap langkah dapat mengubah apa yang harus dikoreksi pada langkah berikutnya:

1. Dekompresi orbita — memperbesar rongga tulang orbita untuk memundurkan mata yang menonjol dan meredakan tekanan pada saraf optik.
2. Bedah strabismus — meluruskan posisi mata untuk menghilangkan penglihatan ganda.
3. Bedah kelopak mata — menurunkan kelopak mata yang retraksi dan mengembalikan posisi kelopak mata yang alami dan protektif.

Hal terpenting yang dapat dilakukan pasien pada setiap tahap adalah berhenti merokok — ini merupakan faktor risiko yang dapat diubah paling kuat untuk penyakit berat dan respons pengobatan yang lebih buruk.