Sistem Lakrimal

Sistem Lakrimal

Sistem lakrimal adalah perangkat air mata pada mata — kelenjar yang menghasilkan air mata dan saluran yang mengalirkannya. Setiap kali berkedip, lapisan tipis air mata disebarkan ke permukaan mata sehingga mata tetap lembap, jernih secara optik, dan terlindungi dari infeksi; air mata yang sudah terpakai kemudian mengalir melalui lubang-lubang kecil di sudut dalam kelopak mata, turun melalui kantung air mata dan duktus nasolakrimal, lalu masuk ke hidung. Karena satu sistem ini sekaligus menghasilkan dan membuang air mata, masalah yang muncul terbagi menjadi dua kelompok besar: air mata yang kurang atau lapisan air mata yang tidak stabil, yang membuat mata kering, terasa berpasir, dan iritasi, serta gangguan aliran, yang menyebabkan mata terus berair (epifora), keluarnya lendir, dan infeksi berulang pada kantung air mata (dakriosistitis). Bagian-bagian berikut mengikuti air mata di sepanjang jalur ini — mulai dari cara air mata mengalir, anatomi terkait, hingga evaluasi dan pengobatan bedah untuk sumbatan.

Sistem lakrimal menghasilkan, menyebarkan, dan mengalirkan air mata. Lapisan air mata yang sehat penting bagi kesehatan kornea, penglihatan yang jelas, dan kenyamanan. Bila bagian mana pun dari jalur pengaliran tersumbat, air mata meluap ke pipi (epifora), menggenang di kantung pengaliran, dan menjadi tempat berkembangnya infeksi.

Bagaimana Air Mata Mengalir

• Kelenjar lakrimal (rongga mata bagian atas luar) dan kelenjar tambahan menghasilkan lapisan air dari air mata
• Berkedip menyapu air mata ke arah sudut dalam mata
• Air mata masuk ke punktum (lubang kecil di sudut dalam setiap kelopak mata), melewati kanalikuli, dan terkumpul di kantung lakrimal
• Dari kantung, air mata mengalir melalui duktus nasolakrimal dan keluar di bawah konka inferior di hidung (katup Hasner)

Gejala Sumbatan

• Air mata berlebihan (air mata meluap melewati tepi kelopak mata — epifora)
• Kotoran berlendir atau bernanah, terutama pada pagi hari
• Mata merah atau konjungtivitis yang berulang
• Sudut dalam kelopak mata yang nyeri dan bengkak (dakriosistitis akut)
• Perubahan kulit sekunder atau maserasi pada kulit kelopak mata bawah

Anatomi Lakrimal

Memahami anatomi membantu menentukan pemeriksaan diagnostik maupun pilihan perbaikan bedah. Sistem pengaliran memiliki beberapa lokasi sumbatan yang mungkin:

• Stenosis punktum: lubang terlalu kecil atau tertutup; umum pada pasien lanjut usia dan setelah penggunaan obat tetes mata
• Sumbatan kanalikuli: kanalikuli (atas dan bawah) dapat membentuk jaringan parut akibat infeksi, trauma, atau obat kemoterapi (terutama 5-FU dan docetaxel)
• Sumbatan kanalikuli komunis: di tempat kanalikuli atas dan bawah bertemu sebelum masuk ke kantung lakrimal
• Sumbatan duktus nasolakrimal (NLDO): lokasi yang paling sering; pada orang dewasa duktus biasanya menyempit atau tertutup di tempat kantung bertemu duktus atau di dalam duktus tulang; pada bayi sumbatan biasanya berupa membran persisten pada katup Hasner

Jelajahi Sistem Lakrimal

Masalah pengaliran air mata berkisar dari sekadar mata berair hingga saluran tersumbat, infeksi, dan cedera. Pelajari masing-masing secara mendalam:

Gejala Saluran Air Mata Tersumbat

Air mata dihasilkan di atas mata dan mengalir melalui lubang-lubang kecil (punktum) ke hidung. Bila jalur pengaliran itu tersumbat, air mata tertahan dan muncul gejala:

• Mata terus berair dan air mata meluap ke pipi (epifora)
• Kotoran mata yang lengket atau berkerak
• Infeksi mata atau kelopak mata yang berulang
• Bengkak merah yang nyeri pada sudut dalam mata (dakriosistitis) — kantung air mata yang terinfeksi dan memerlukan penanganan segera
• Penglihatan kabur yang membaik setelah air mata dikedipkan

Penyebab Umum

Sumbatan dapat terjadi di mana saja di sepanjang jalur pengaliran: penyempitan saluran air mata akibat usia, peradangan atau infeksi kronis, trauma atau operasi sinus sebelumnya, kanalikulitis (infeksi pada saluran air mata), tumor, atau — pada bayi — saluran yang tidak terbuka sempurna (sumbatan saluran air mata kongenital). Posisi kelopak mata yang buruk atau kelonggaran kelopak mata juga dapat menyebabkan mata berair tanpa sumbatan sebenarnya.

Cara Evaluasi

Dokter bedah okuloplastik membedakan sumbatan pengaliran dari produksi air mata yang berlebihan. Lihat halaman Evaluasi Mata Berair kami untuk pemeriksaan lengkap, yang dapat meliputi irigasi dan probing saluran air mata, tes pewarna, dan pencitraan untuk menentukan letak sumbatan.

Pilihan Pengobatan

• Dakriosistorinostomi (DCR): operasi definitif untuk duktus nasolakrimal yang tersumbat — dibuat jalur pengaliran baru antara kantung air mata dan hidung, dilakukan secara eksternal atau endoskopik. Lihat Saluran Air Mata Tersumbat & DCR.
• Prosedur punktum atau kanalikuli: membuka atau memasang stent pada punktum dan kanalikuli yang menyempit.
• Pijat dan probing: pilihan pertama untuk bayi, yang sebagian besar terbuka dengan sendirinya atau dengan probing sederhana.
• Mengobati infeksi: dakriosistitis akut memerlukan antibiotik, dan sering kali operasi setelah peradangan mereda. Lihat Infeksi & Trauma Lakrimal.

Memilih Dokter Bedah

Operasi saluran air mata merupakan bagian inti praktik okuloplastik; dokter bedah dengan pendidikan fellowship ASOPRS dapat menentukan letak sumbatan dan memilih perbaikan yang tepat. Temukan dokter di direktori dokter bedah kami.

Lanjutkan Membaca — Panduan Lengkap Saluran Air Mata & Sistem Lakrimal

• Saluran Air Mata Tersumbat & DCR
• Evaluasi Mata Berair
• Kanalikulitis
• Infeksi & Trauma Sistem Lakrimal
• Sumbatan Saluran Air Mata Bawaan