Thyroid Eye Disease

מהי מחלת העיניים הקשורה לבלוטת התריס

מחלת העיניים הקשורה לבלוטת התריס (TED) — המכונה גם אופתלמופתיה של גרייבס או אורביטופתיה הקשורה לתריס — היא מצב דלקתי אוטואימוני של האורביטה המתרחש כאשר מערכת החיסון תוקפת את הרקמות מאחורי העיניים. היא קשורה ביותר, אך לא באופן בלעדי, למחלת גרייבס (היפרתירואידיזם אוטואימוני).

• TED משפיעה על עד 50% מהחולים עם מחלת גרייבס במידה מסוימת; מחלה קלינית משמעותית מתרחשת ב-25–30%
• מחלה חמורה המאיימת על הראייה מתרחשת ב-3–5% מהמקרים
• היחס בין נשים לגברים הוא כ-5:1; שיא התחלואה בעשור הרביעי והחמישי
• עישון הוא גורם הסיכון הניתן לשינוי החשוב ביותר — הוא משפיע משמעותית על פעילות המחלה וממעט את התגובה לטיפול
• TED יכולה להיות קיימת גם כאשר רמות הורמון התריס תקינות (“מחלת גרייבס יוטיירואידית”)

מחלת גרייבס וכיצד היא משפיעה על העין

מחלת גרייבס היא הפרעה אוטואימונית שבה הגוף מייצר נוגדנים נגד קולטן הורמון המגביר את התריס (TSH-R). הנוגדנים נגד TSH-R (המכונים גם TSHR-Ab, TRAb, או TSI) עושים שני דברים בו-זמנית:

• בבלוטת התריס: הם מגבירים את הבלוטה לייצור יתר של הורמון התריס, וגורמים להיפרתירואידיזם (דופק מהיר, אובדן משקל, רעד, אי-סבילות לחום)
• באורביטה: אותו TSH-R בא לידי ביטוי על תאי פיברובלסטים של האורביטה — הנוגדנים מפעילים את התאים הללו, ומעוררים דלקת, פיברוזיס והרחבה של שריר עיניים חוץ-עדשתיים וחומר שומן של האורביטה

התוצאה היא אורביטה צפופה ודלקתית המדחפת את העין קדימה (פרופטוזיס), מגבילה את תנועת העין, וחושפת את הקרנית. מכיוון שמחלת התריס והאורביטה חולקות את אותו טריגר אוטואימוני, טיפול בתריס לא תמיד פותר את מחלת העיניים — וטיפול באיוד רדיואקטיבי יכול לעיתים להחמיר את TED.

בדיקות תפקוד התריס ב-TED

בהערכה שלך, תפקוד התריס מוערך עם:

• TSH — נמוך בהיפרתירואידיזם; תקין או מוגבר בהיפותירואידיזם
• T4 חופשי ו-T3 חופשי — מוגבר בהיפרתירואידיזם גרייבס
• TRAb / TSI — נוגדנים של קולטן התריס; בדרך כלל מוגברים ב-TED פעיל גם כאשר רמות התריס נשלטות. נוגדנים אלו מתאימים גם לפעילות המחלה וחומרתה

חקור מחלת העיניים הקשורה לבלוטת התריס

מחלת העיניים הקשורה לבלוטת התריס הרבה היבטים — מאופן אבחנתה לטיפולים רפואיים וכירורגיים המשקמים את העין. חקור כל אחד בעומק: