Por que um Implante Orbitário é Necessário
A remoção do olho deixa um déficit de volume de aproximadamente 7 ml na órbita. Um implante orbitário colocado dentro do cone muscular restaura esse volume, oferece suporte à prótese sobrejacente e — quando os músculos extraoculares estão anexados — transmite movimento à prótese. A escolha de material e design afeta a vascularização, mobilidade, estabilidade e o risco de migração ou extrusão a longo prazo. Os implantes porosos modernos permitem crescimento fibrovascular, que ancora o implante no tecido do próprio paciente.
Esfera Não Porosa (Silicone / Acrílico)
O implante orbitário original é uma esfera sólida e lisa de silicone ou acrílico (PMMA). É barato, bem tolerado e simples de colocar — frequentemente envolvido em esclera doadora (ou colocado dentro da casca escleral preservada do próprio paciente após evisceração) para que os músculos extraoculares possam ser anexados ao envoltório. Como o material é não poroso, não vasculariza e os músculos não podem se integrar diretamente com ele, portanto a mobilidade é transmitida indiretamente e as taxas históricas de migração e extrusão são um pouco maiores do que com implantes porosos. Continua sendo uma escolha confiável e de baixo custo em muitas órbitas.
MEDPOR® (Polietileno Poroso)
MEDPOR® é um polietileno de alta densidade poroso e leve com uma extensa estrutura de poros interconectados. Sua porosidade permite crescimento fibrovascular rápido, integrando o implante aos tecidos do paciente e eliminando a necessidade de enxertos de envoltório separados. Está disponível em esferas (diâmetro de 14–22 mm) e formas personalizadas. A variante Conical Orbital Implant (COI)® inclui canais para fixação dos músculos retos e uma projeção superior que reduz o defeito do sulco superior pós-operatório.
Hidroxiapatita (HA)
O implante de hidroxiapatita coralina é um implante esférico composto de fosfato de cálcio hidróxido natural — o mesmo mineral encontrado no osso humano. Sua estrutura porosa oferece suporte ao crescimento fibrovascular e fixação direta dos músculos extraoculares. Historicamente o implante poroso mais amplamente utilizado, HA oferece mobilidade excelente e baixas taxas de extrusão comparadas com materiais sintéticos não porosos mais antigos, que eram propensos à exposição, extrusão, migração e cosmese inadequada.
Biocerâmica (Alumina)
Implantes biocerâmicos são feitos de alumina porosa (Al₂O₃) com poros interconectados altamente uniformes (~500 μm). O extenso sistema de poros aprimora o crescimento fibrovascular e a fixação segura de músculos, o que melhora a mobilidade do implante. O material é forte, não frágil e biocompatível.
Enxerto de Derme-Gordura (Autólogo)
Um enxerto de derme-gordura usa o próprio tecido do paciente — um disco de derme com gordura anexada — como um implante vivo. Como é autólogo, se integra e pode crescer, o que o torna especialmente valioso em crianças e em órbitas contraídas ou repetidamente fracassadas, onde restaura tanto o volume orbitário quanto a superfície conjuntival em uma única etapa. Sua limitação principal é a reabsorção de gordura imprevisível, portanto o volume final pode variar.
Guia completo: Enxerto de Derme-Gordura — quando é utilizado, técnica e resultados →
A Casca Escleral
Uma casca escleral é uma prótese ocular fina e feita sob medida usada sobre um olho cego mas cosméticamente íntegro (ou enrugado/ftiísico), ou sobre um implante coberto. Restaura uma aparência natural — combinada e pintada à mão por um ocularista com o olho contralateral — sem remover o globo. Na evisceração, a esclera preservada do próprio paciente atua como uma casca natural ao redor do implante, contribuindo para a excelente mobilidade associada a esse procedimento.
