Parte do nosso guia completo sobre Anoftalmo e Reconstrução de Órbita — esta página aborda implantes oculares em profundidade.
Por que um Implante Orbital é Necessário
A remoção do olho deixa um déficit de volume de aproximadamente 7 ml na órbita. Um implante orbital colocado dentro do cone muscular restaura esse volume, suporta a prótese sobrejacente e — quando os músculos extraoculares são fixados — transmite movimento para a prótese. A escolha do material e do design afeta vascularização, motilidade, estabilidade e o risco de longo prazo de migração ou extrusão. Os implantes porosos modernos permitem a invasão fibrovascular, que ancora o implante no próprio tecido do paciente.
Esfera Não-Porosa (Silicone / Acrílica)
O implante orbital clássico é uma esfera lisa e sólida de silicone ou acrílico (PMMA). É inexpensivo, bem tolerado e simples de colocar — frequentemente envolvido em esclera doadora ou um envoltório alternativo, como fáscia autóloga ou malha sintética (o tecido doador carrega um risco teórico muito pequeno de transmissão de doença) (ou fixado dentro da casca escleral preservada do próprio paciente após eviceração), para que os músculos extraoculares possam ser fixados ao envoltório. Como o material é não-poroso, ele não vasculariza e os músculos não podem se integrar diretamente a ele, portanto a motilidade é transmitida indiretamente e as taxas históricas de migração e extrusão são um pouco maiores do que com implantes porosos. Permanece uma escolha confiável e de baixo custo em muitas órbitas.
MEDPOR® (Polietileno Poroso)
MEDPOR® é um polietileno de alta densidade poroso e leve com uma estrutura extensa de poros interconectados. Sua porosidade permite invasão fibrovascular rápida, integrando o implante aos tecidos do paciente e frequentemente eliminando a necessidade de enxertos de envoltório separados, embora alguns cirurgiões ainda envolvam o implante em casos selecionados. Está disponível em esferas (diâmetro de 14–22 mm) e formas customizadas. A variante Implante Orbital Cônico (COI)® inclui túneis de sutura para fixação do músculo reto e uma projeção superior que reduz o defeito do sulco superior pós-operatório.
Hidroxiapatita (HA)
O implante de hidroxiapatita coralina é um implante esférico composto por um fosfato de cálcio que ocorre naturalmente (hidroxiapatita) — o mesmo mineral encontrado no osso humano. Sua estrutura porosa suporta invasão fibrovascular e fixação direta dos músculos extraoculares. Historicamente o implante poroso mais amplamente utilizado, a HA oferece excelente motilidade e taxas de migração e extrusão mais baixas do que os materiais sintéticos não-porosos mais antigos. Como todos os implantes porosos, porém, a HA carrega um pequeno risco de exposição de superfície anterior, que ocasionalmente requer enxerto de proteção ou cirurgia de revisão.
Biocerâmica (Alumina)
Os implantes de biocerâmica são feitos de alumina porosa (Al2O3) com poros interconectados altamente uniformes (~500 µm). O extenso sistema de poros melhora a invasão fibrovascular e a fixação segura do músculo, o que melhora a motilidade do implante. O material é durável, menos frágil do que a hidroxiapatita e altamente biocompatível.
Enxerto de Derme-Gordura (Autólogo)
Um enxerto de derme-gordura usa o próprio tecido do paciente — um disco de derme com gordura aderida — como um implante vivo. Como é autólogo, ele se integra e pode crescer, o que o torna especialmente valioso em crianças e em órbitas contraídas ou com falhas repetidas, onde restaura volume orbital e área de superfície conjuntival em uma única etapa. Sua principal limitação é a reabsorção de gordura imprevisível, portanto o volume final pode variar.
Guia completo: Enxerto de Derme-Gordura — quando é utilizado, técnica e resultados →
A Casca Escleral
Uma casca escleral é uma prótese ocular fina e customizada usada sobre um olho cego, mas cosmeticamente intacto (ou enrugado/ftiságico), ou sobre um implante coberto. Restaura uma aparência natural — combinada e pintada à mão por um ocularista para corresponder ao olho contralateral — sem remover o globo. Em eviceração, a esclera preservada do próprio paciente atua como uma casca natural ao redor do implante, contribuindo para a boa motilidade frequentemente associada a esse procedimento.
