Síndrome do Soquete Pós-Enucleação

A síndrome do soquete pós-enucleação resulta da perda de volume e mudanças estruturais após a remoção do globo ocular. O volume perdido de ~7 ml é apenas parcialmente substituído por um implante padrão (uma esfera de 18 mm fornece ~3 ml; uma esfera de 20 mm ~4,1 ml), agravado pela atrofia de gordura orbitária de até 3 ml ao longo do tempo. As manifestações incluem:

• Enoftalmia — deslocamento posterior do implante e prótese.
• Sulco superior profundo — enrugamento acima da pálpebra superior pela perda de volume.
• Laxidão da pálpebra inferior — com fundo-de-saco raso, dificultando a retenção da prótese.
• Ptose ou retração palpebral — por mudanças no complexo levantador.

Exposição e Extrusão do Implante

A exposição do implante — uma ruptura na cobertura conjuntival sobre o implante — é a complicação séria mais comum. Uma pequena exposição pode ser reparada cirurgicamente com um enxerto de retalho. Exposições maiores ou extrusão progressiva podem exigir a remoção e substituição do implante, frequentemente com um enxerto de dermis-gordura. O reconhecimento e tratamento precoces evitam a perda do implante.

Outras Complicações

• Hemorragia — mais comum em pacientes em anticoagulantes; geralmente manejada conservadoramente.
• Infecção — rara com implantes porosos modernos; a maioria das infecções secundárias responde a antibióticos, embora casos graves possam exigir remoção do implante.
• Prótese mal ajustada — o soquete muda ao longo do tempo; visitas regulares ao ocularista (a cada 1–2 anos) para polimento, reajuste e substituição mantêm a prótese confortável e natural.