Hemangioma Kapiler

Bagian dari panduan lengkap kami tentang Tumor Orbita — halaman ini membahas hemangioma kapiler secara mendalam.

Apa Itu Hemangioma Kapiler?

Hemangioma kapiler (juga disebut hemangioma infantil atau hemangioma “stroberi”) adalah tumor jinak yang terdiri dari sel-sel pembuluh darah yang tumbuh dengan cepat — dan merupakan tumor orbita dan periorbita yang paling umum pada masa kanak-kanak. Tumor ini muncul pada minggu-minggu pertama kehidupan sebagai lesi yang menonjol, berwarna merah atau kebiruan, dan teraba lunak seperti spons; sekitar 60% terjadi di kepala dan leher. Kelopak mata atas lebih sering terkena daripada kelopak mata bawah, dan lesi yang terletak jauh di dalam orbita dapat mendorong bola mata ke depan (proptosis). Kondisi ini lebih sering terjadi pada anak perempuan dan bayi dengan berat badan lahir rendah.

Perjalanan Alami: Tumbuh, Lalu Memudar

Polanya dapat diperkirakan: tumbuh cepat selama kira-kira 6–12 bulan pertama (lesi dapat menggelap dan membengkak saat bayi menangis), kemudian menetap, lalu menyusut perlahan secara spontan (involusi) mulai sekitar usia satu tahun. Sekitar 60% telah menghilang pada usia 5 tahun dan 90–95% pada usia 9 tahun. Karena sebagian besar menghilang dengan sendirinya, banyak hemangioma hanya diobservasi — kecuali jika penglihatan terancam.

Ketika Penglihatan Terancam

Sistem penglihatan bayi masih membangun hubungannya dengan otak; segala hal yang menurunkan kualitas bayangan pada satu mata dapat menyebabkan ambliopia (“mata malas”, yang dapat menjadi permanen jika tidak diobati sejak dini). Hemangioma pada kelopak mata atau orbita dapat menyebabkannya melalui tiga cara:

• Oklusi — lesi menutupi pupil secara fisik
• Astigmatisme yang diinduksi — tekanan pada bola mata mengubah bentuknya dan mengaburkan bayangan
• Strabismus — efek massa di orbita membuat posisi kedua mata tidak sejajar

Oleh karena itu, setiap hemangioma periokular memerlukan pemantauan oleh dokter mata selama fase pertumbuhan, bahkan ketika tidak ada pengobatan yang direncanakan. Lesi yang multipel kadang memerlukan evaluasi sistemik (jarang, keterlibatan organ dalam, terutama hati).

Pengobatan

Foto-foto di bawah ini memperlihatkan satu hemangioma kelopak mata yang diobati dengan timolol topikal selama 14 bulan:

• Observasi — sesuai untuk sebagian besar lesi yang tidak mengancam penglihatan, mengingat involusinya yang dapat diandalkan.
• Propranolol oral — pengobatan lini pertama modern untuk lesi yang mengancam penglihatan; penyekat beta ini biasanya mengecilkan hemangioma yang sedang berproliferasi pada sebagian besar kasus di bawah pengawasan dokter anak (dengan pemantauan terhadap bradikardia, tekanan darah rendah, dan gula darah rendah) dan sebagian besar telah menggantikan steroid sistemik.
• Timolol topikal — untuk lesi yang kecil dan superfisial.
• Suntikan steroid atau eksisi bedah — untuk lesi lokal tertentu, atau untuk mengangkat sisa jaringan fibrolemak setelah involusi.
• Penanganan ambliopia — penutupan mata (patching) dan koreksi refraksi bersamaan dengan pengobatan yang ditujukan pada lesi.

Penanganan dilakukan bersama oleh dokter anak, dokter mata anak, dan ahli bedah okuloplastik — peran ahli bedah adalah memantau keterlibatan orbita dan melakukan operasi ketika lesi atau sisanya perlu diangkat.

Hemangioma kapiler juga dibahas dalam panduan kami tentang kelainan bawaan pada kelopak mata dan orbita.