תופעת מרקוס גן - נטיית הלסת
ptosis בתופעת מרקוס גן הקשורה ללסת היא דוגמה של synkinesis — חיבור עצבי חריג בין שתי קבוצות שרירים שאינן קשורות בדרך כלל. ענף של העצב הטריגמינלי (CN V, המספק את שרירי הפטריגואיד של הלסת) מכוונן בטעות לתוך הענף של העצב הוקולומוטור (CN III) המרים את הגפן העליון. התוצאה: הגפן הנושק עולה בכל פעם שהלסת נפתחת או זזה לצדדים.
Marcus Gunn Jaw Wink
Slide the control to move the mouth.
השתמש בסליידר בהנפשה לעיל כדי לדמות את synkinesis של נטיית הלסת — הגפן עולה כאשר הלסת נפתחת.
תכונות עיקריות
- מתרחשת ב-2–13% מהחולים עם ptosis מולדת
- פונקציית המרים בדרך כלל ירודה (≤ 4 מ"מ)
- אינה משתפרת באופן ספונטני, אם כי ילדים לומדים למזער תנועת לסת גלויה לאורך זמן
- strabismus קשור ב-≈ 60%, amblyopia ב-≈ 35%
טיפול
הגישה הכירורגית מנוהלת לפי חומרת ה-ptosis וה-jaw-wink:
- jaw-wink קל עם ptosis משמעותית: frontalis sling חד-צדדי עשוי להשיג סימטריה קבילה
- jaw-wink משמעותית: disinsertion דו-צדדי של שריר המרים ואחריו frontalis sling דו-צדדי — זה מחסל את ה-synkinesis לחלוטין ומאפשר תיקון סימטרי