Partie de notre guide complet sur la Ptose (Paupière Tombante) — cette page couvre en profondeur la ptose par clignement à la mâchoire de Marcus Gunn.
Clignement à la Mâchoire de Marcus Gunn
La ptose par clignement à la mâchoire de Marcus Gunn est un exemple de syncinésie — une connexion neurale anormale entre deux groupes musculaires généralement sans rapport. Une branche du nerf trijumeau (CN V, qui alimente les muscles ptérygoïdiens de la mâchoire) se détourne anormalement dans la branche du nerf oculomoteur (CN III) qui soulève la paupière supérieure. Le résultat : la paupière ptosique s'élève chaque fois que la mâchoire s'ouvre ou se déplace latéralement.
Marcus Gunn Jaw Wink
Slide the control to move the mouth.
Utilisez le curseur dans l'animation ci-dessus pour simuler la syncinésie du clignement à la mâchoire — la paupière s'élève à mesure que la mâchoire s'ouvre.
Caractéristiques Principales
- Survient chez 2–13 % des patients atteints de ptose congénitale
- La fonction du releveur est généralement faible (≤ 4 mm)
- Ne s'améliore pas spontanément, bien que les enfants apprennent à minimiser les mouvements visibles de la mâchoire au fil du temps
- Strabisme associé chez ≈ 60 %, amblyopie chez ≈ 35 %
Traitement
L'approche chirurgicale est guidée par la gravité à la fois de la ptose et du clignement à la mâchoire :
- Clignement à la mâchoire léger avec ptose importante : un lambeau frontal unilatéral peut réaliser une symétrie acceptable
- Clignement à la mâchoire important : désinsértion bilatérale du muscle releveur suivie d'un lambeau frontal bilatéral — ceci est destiné à abolir le clignement visible et à permettre une correction plus symétrique
Le clignement à la mâchoire de Marcus Gunn est l'une de plusieurs conditions congénitales des paupières et orbitales présentes dès la naissance.