Partie de notre guide complet sur la blépharoplastie (chirurgie des paupières) — cette page couvre la blépharoplastie de la paupière inférieure en détail.
Blépharoplastie de la paupière inférieure
La blépharoplastie de la paupière inférieure (chirurgie de la paupière inférieure, souvent appelée chirurgie des « poches sous les yeux ») réduit les poches gonflées et la peau crêpue de la paupière inférieure causées par la projection du tissu adipeux orbital à mesure que les tissus de soutien et la peau perdent leur élasticité. Elle est le plus souvent effectuée pour le rajeunissement cosmétique, bien qu'elle ait également des applications fonctionnelles et reconstructrices, rétablissant un contour de paupière inférieure plus lisse et moins fatigué.
Approches chirurgicales
Deux voies sont utilisées, choisies selon l'importance de l'excès de peau :
- Transconjonctivale (interne) : L'incision est faite sur la surface conjonctivale interne, évitant une incision cutanée externe et donc aucune cicatrice cutanée visible. Elle est préférée lorsque l'ablation ou le repositionnement du tissu adipeux est l'objectif principal et que l'excès de peau est minimal.
- Transcutanée (externe) : L'incision est placée juste sous la ligne des cils, permettant l'ablation simultanée de l'excès de peau. Elle exige une fermeture précise et sans tension pour éviter le tirage de la paupière vers le bas ou vers l'extérieur (ectropion).
See the Animated Surgical Steps
Repositionnement du tissu adipeux et le sillon lacrymal
Plutôt que de simplement retirer le tissu adipeux orbital, la technique moderne le repositionne souvent — en le drapant sur le rebord orbital pour combler le creux du sillon lacrymal. Cela produit une jonction paupière-joue plus lisse et un résultat plus naturel, moins creusé qu'une simple excision. La blépharoplastie de la paupière inférieure peut être combinée avec un repositionnement ou un transfert de tissu adipeux pour restaurer le volume perdu — voir transfert et repositionnement de tissu adipeux.
Êtes-vous un candidat ?
La chirurgie de la paupière inférieure convient aux personnes gênées par :
- Des poches ou un gonflement persistant sous les yeux qui donnent un air « fatigué »
- Une peau crêpue et ridée de la paupière inférieure
- Un sillon lacrymal creux entre la paupière et la joue
- Des festons ou des monticules malaires (évalués individuellement — ceux-ci peuvent nécessiter une approche différente)
Parce que la paupière inférieure est délicate, la candidature dépend du tonus palpébral : une laxité préexistante augmente le risque que la paupière s'abaisse après la chirurgie, donc un test de rappel/distraction fait partie de l'évaluation et une étape de resserrement (canthopexy ou, pour une plus grande laxité, canthoplastie) peut être prévue. La sécheresse oculaire préexistante est également évaluée au préalable.
Avant et après
Lower Blepharoplasty Before & After
1 / 6Drag the divider left or right to compare. Select a case in the strip below.
Récupération et risques
L'œdème et les ecchymoses de la paupière inférieure et de la joue sont attendus pendant 1 à 2 semaines. Le risque spécifique le plus important est le mauvais positionnement de la paupière inférieure (rétraction ou ectropion), c'est pourquoi la technique sans tension et la sélection minutieuse des patients sont importantes ; la laxité palpébrale préexistante peut justifier un resserrement simultané (canthopexy). La sécheresse oculaire temporaire et la chémose (gonflement conjonctival) peuvent également survenir. Très rarement, une hémorragie derrière l'œil (hémorragie rétrobulbaire) peut menacer la vision et nécessite une évaluation urgente si vous présentez une douleur soudaine intense, une protrusion ou une perte de vision. Pour la chronologie complète, voir Récupération après blépharoplastie.
- Premiers 2-3 jours : le gonflement et les ecchymoses de la paupière et de la joue atteignent leur maximum — compresses froides, élévation de la tête.
- Semaine 1 : les sutures cutanées sont retirées ; les ecchymoses s'estompent.
- Semaines 2-3 : la plupart de l'œdème disparaît ; le maquillage peut couvrir les marques résiduelles.
- Mois 1-3 : le contour final paupière-joue émerge à mesure que l'œdème profond se résout complètement.
Pour traiter les paupières supérieures en même temps, voir blépharoplastie de la paupière supérieure, ou traiter les quatre paupières ensemble avec blépharoplastie des quatre paupières.
La blépharoplastie de la paupière inférieure est l'option chirurgicale de notre guide complet sur les poches sous les yeux.