Syndrome du socket post-énucléation

Le syndrome du socket post-énucléation résulte d'une perte de volume et de changements structurels après l'ablation du globe. Les ~7 ml de volume perdus ne sont que partiellement remplacés par un implant standard (une sphère de 18 mm fournit ~3 ml ; une sphère de 20 mm ~4,1 ml), aggravés par jusqu'à 3 ml d'atrophie graisseuse orbitaire au fil du temps. Les manifestations incluent :

• Énophtalmie — déplacement postérieur de l'implant et de la prothèse.
• Sillon supérieur profond — creusement au-dessus de la paupière supérieure dû à la perte de volume.
• Laxité de la paupière inférieure — avec un fornix superficiel, ce qui rend la rétention de la prothèse difficile.
• Ptose ou rétraction des paupières — dues aux changements du complexe du releveur.

Exposition et extrusion de l'implant

L'exposition de l'implant — une rupture du revêtement conjonctival sur l'implant — est la complication sérieuse la plus courante. Une petite exposition peut être réparée chirurgicalement avec un greffon de patch. Les expositions plus importantes ou l'extrusion progressive peuvent nécessiter l'ablation et le remplacement de l'implant, souvent par une greffe dermis-gras. La reconnaissance et le traitement précoces préviennent la perte d'implant.

Autres complications

• Hémorragie — plus fréquente chez les patients sous anticoagulants ; généralement gérée de manière conservatrice.
• Infection — rare avec les implants poreux modernes ; la plupart des infections secondaires répondent aux antibiotiques, bien que les cas graves puissent nécessiter l'ablation de l'implant.
• Prothèse mal ajustée — le socket change au fil du temps ; les visites régulières chez l'oculariste (tous les 1–2 ans) pour le polissage, le réajustement et le remplacement maintiennent la prothèse confortable et naturelle.