Syndrome du socket post-énucléation
Le syndrome du socket post-énucléation résulte de la perte de volume et des changements structurels après l'ablation du globe oculaire. Les ~7 ml de volume perdu ne sont que partiellement remplacés par un implant standard (une sphère de 18 mm fournit ~3 ml ; une sphère de 20 mm ~4,1 ml), aggravés par jusqu'à 3 ml d'atrophie du tissu adipeux orbital au fil du temps. Les manifestations incluent :
- Énophtalmie — déplacement postérieur de l'implant et de la prothèse.
- Sillon supérieur profond — creux au-dessus de la paupière supérieure résultant de la perte de volume.
- Laxité de la paupière inférieure — avec un fornix peu profond, rendant la rétention de la prothèse difficile.
- Ptose ou rétraction palpébrale — résultant de changements du complexe du releveur.
Exposition et extrusion de l'implant
L'exposition de l'implant — une rupture du revêtement conjonctival sur l'implant — est la complication sérieuse la plus courante. Une petite exposition peut être réparée chirurgicalement avec une greffe de patch. Les expositions plus importantes ou l'extrusion progressive peuvent nécessiter le retrait et le remplacement de l'implant, souvent par une greffe de derme-graisse. La reconnaissance et le traitement précoces améliorent les chances de préserver l'implant.
Autres complications
- Hémorragie — plus fréquente chez les patients sous anticoagulants ; généralement gérée de manière conservatrice.
- Infection — rare avec les implants poreux modernes ; la plupart des infections secondaires répondent aux antibiotiques, bien que les cas graves puissent nécessiter le retrait de l'implant.
- Prothèse mal adaptée — le socket change au fil du temps ; les visites régulières chez l'oculariste (tous les 1–2 ans) pour le polissage, la réadaptation et le remplacement maintiennent la prothèse confortable et naturelle.