Parte de nuestra guía completa sobre Anoftalmos y Reconstrucción de Órbita — esta página cubre los implantes oculares en profundidad.
Por Qué Se Necesita un Implante Orbitario
La extirpación del ojo deja un déficit de volumen de aproximadamente 7 ml en la órbita. Un implante orbitario colocado dentro del cono muscular restaura ese volumen, sostiene la prótesis suprayacente y — cuando se fijan los músculos extraoculares — transmite el movimiento a la prótesis. La elección del material y el diseño afectan la vascularización, la motilidad, la estabilidad y el riesgo a largo plazo de migración o extrusión. Los implantes porosos modernos permiten el crecimiento fibrovascular, lo que ancla el implante en el propio tejido del paciente.
Esfera No Porosa (Silicona/Acrílico)
El implante orbitario clásico es una esfera lisa y sólida de silicona o acrílico (PMMA). Es económico, bien tolerado y simple de colocar — a menudo envuelto en esclera donada o un recubrimiento alternativo como fascia autóloga o malla sintética (el tejido donado conlleva un riesgo teórico muy pequeño de transmisión de enfermedad) (o colocado dentro de la propia cápsula escleral preservada del paciente después de evisceración) para que los músculos extraoculares puedan fijarse al recubrimiento. Como el material no es poroso, no se vasculariza y los músculos no pueden integrarse directamente con él, por lo que la motilidad se transmite indirectamente y las tasas históricas de migración y extrusión son algo más altas que con implantes porosos. Sigue siendo una opción confiable y de bajo costo en muchas órbitas.
MEDPOR® (Polietileno Poroso)
MEDPOR® es un polietileno de alta densidad poroso y ligero con una estructura de poros interconectados extensa. Su porosidad permite el crecimiento fibrovascular rápido, integrando el implante en los tejidos del paciente y a menudo eliminando la necesidad de injertos de recubrimiento separados, aunque algunos cirujanos aún recubren el implante en casos seleccionados. Está disponible en esferas (diámetro de 14–22 mm) y formas personalizadas. La variante Implante Orbitario Cónico (COI)® incluye túneles de sutura para la fijación del músculo recto y una proyección superior que reduce el defecto del surco superior postoperatorio.
Hidroxiapatita (HA)
El implante de hidroxiapatita de coral es un implante esférico compuesto de un fosfato de calcio de origen natural (hidroxiapatita) — el mismo mineral que se encuentra en el hueso humano. Su estructura porosa respalda el crecimiento fibrovascular y la fijación directa de los músculos extraoculares. Históricamente el implante poroso más utilizado, la HA proporciona excelente motilidad y tasas más bajas de migración y extrusión que los materiales sintéticos no porosos más antiguos. Sin embargo, como todos los implantes porosos, la HA conlleva un pequeño riesgo de exposición de la superficie anterior, que ocasionalmente requiere un injerto de parche o cirugía de revisión.
Biocerámico (Alúmina)
Los implantes biocerámicos están hechos de alúmina porosa (Al2O3) con poros interconectados altamente uniformes (~500 µm). El extenso sistema de poros mejora el crecimiento fibrovascular y la fijación segura del músculo, lo que mejora la motilidad del implante. El material es duradero, menos frágil que la hidroxiapatita y altamente biocompatible.
Injerto de Dermis-Grasa (Autólogo)
Un injerto de dermis-grasa utiliza el propio tejido del paciente — un disco de dermis con grasa adherida — como implante vivo. Porque es autólogo se integra y puede crecer, lo que lo hace especialmente valioso en niños y en órbitas contraídas o con fracasos repetidos, donde restaura tanto el volumen orbitario como el área de superficie conjuntival en un solo paso. Su principal limitación es la resorción grasa impredecible, por lo que el volumen final puede variar.
Guía completa: Injerto de Dermis-Grasa — cuándo se utiliza, técnica y resultados →
La Cápsula Escleral
Una cápsula escleral es una prótesis ocular delgada y personalizada usada sobre un ojo ciego pero cosméticamente intacto (o encogido/oftálmico), o sobre un implante cubierto. Restaura la apariencia natural — igualada y pintada a mano por un ocularista al ojo contralateral — sin extirpar el globo. En la evisceración, la propia esclera preservada del paciente actúa como una cápsula natural alrededor del implante, contribuyendo a la buena motilidad a menudo asociada con ese procedimiento.
