Por qué se necesita un implante orbitario
La extirpación del ojo deja un déficit de volumen de aproximadamente 7 ml en la órbita. Un implante orbitario colocado dentro del cono muscular restaura ese volumen, sostiene la prótesis suprayacente y, cuando se fijan los músculos extraoculares, transmite el movimiento a la prótesis. La elección del material y el diseño afecta la vascularización, la movilidad, la estabilidad y el riesgo a largo plazo de migración o extrusión. Los implantes porosos modernos permiten el crecimiento fibrovascular, que ancla el implante en el tejido propio del paciente.
Esfera no porosa (silicona/acrílico)
El implante orbitario original es una esfera lisa y sólida de silicona o acrílico (PMMA). Es económico, bien tolerado y simple de colocar, a menudo envuelto en esclera de donante (o colocado dentro de la cápsula escleral preservada del paciente después de la evisceración) para que los músculos extraoculares puedan fijarse al envoltorio. Debido a que el material no es poroso, no se vasculariza y los músculos no pueden integrarse directamente con él, por lo que la movilidad se transmite indirectamente y las tasas históricas de migración y extrusión son algo más altas que con los implantes porosos. Sigue siendo una opción confiable y económica en muchas cavidades orbitarias.
MEDPOR® (polietileno poroso)
MEDPOR® es un polietileno de alta densidad poroso y ligero con una extensa estructura de poros interconectados. Su porosidad permite un crecimiento fibrovascular rápido, integrando el implante en los tejidos del paciente y eliminando la necesidad de injertos de cobertura separados. Está disponible en esferas (diámetro de 14–22 mm) y formas personalizadas. La variante Implante Orbitario Cónico (COI)® incluye canales para la fijación de los músculos rectos y una proyección superior que reduce el defecto del surco superior posoperatorio.
Hidroxiapatita (HA)
El implante de hidroxiapatita coralina es un implante esférico compuesto de hidróxido de fosfato de calcio natural, el mismo mineral que se encuentra en el hueso humano. Su estructura porosa apoya el crecimiento fibrovascular y la fijación directa de los músculos extraoculares. Históricamente, el implante poroso más utilizado, la HA proporciona una excelente movilidad y tasas bajas de extrusión en comparación con los materiales sintéticos no porosos antiguos, que eran propensos a la exposición, extrusión, migración y mala cosmética.
Biocerámico (alúmina)
Los implantes biocerámicos están hechos de alúmina porosa (Al&sub2;O&sub3;) con poros interconectados altamente uniformes (~500 µm). El extenso sistema de poros mejora el crecimiento fibrovascular y la fijación segura de los músculos, lo que mejora la movilidad del implante. El material es resistente, no frágil y biocompatible.
Injerto de dermis y grasa (autólogo)
Un injerto de dermis y grasa utiliza el tejido propio del paciente, un disco de dermis con grasa adherida, como un implante vivo. Porque es autólogo, se integra y puede crecer, lo que lo hace especialmente valioso en niños y en cavidades orbitarias contraídas o repetidamente fallidas, donde restaura tanto el volumen orbitario como el área de superficie conjuntival en un solo paso. Su principal limitación es la resorción grasa impredecible, por lo que el volumen final puede variar.
Guía completa: Injerto de Dermis y Grasa — cuándo se utiliza, técnica y resultados →
La cápsula escleral
Una cápsula escleral es una prótesis ocular delgada y personalizada que se coloca sobre un ojo ciego pero cosméticamente intacto (o encogido/atrófico), o sobre un implante cubierto. Restaura una apariencia natural, igualada y pintada a mano por un ocularista con el ojo contralateral, sin extirpar el globo. En la evisceración, la esclera preservada propia del paciente actúa como una cápsula natural alrededor del implante, contribuyendo a la excelente movilidad asociada con ese procedimiento.
