Reflejo Mandibular de Marcus Gunn
La ptosis con reflejo mandibular de Marcus Gunn es un ejemplo de sincinesia — una conexión neural anómala entre dos grupos musculares que normalmente no están relacionados. Una rama del nervio trigémino (NC V, que inerva los músculos pterigoideo de la mandíbula) se desvía erróneamente hacia la rama del nervio oculomotor (NC III) que eleva el párpado superior. El resultado: el párpado caído se eleva cada vez que la mandíbula se abre o se mueve lateralmente.
Marcus Gunn Jaw Wink
Slide the control to move the mouth.
Utiliza el control deslizante en la animación anterior para simular la sincinesia del reflejo mandibular — el párpado se eleva cuando la mandíbula se abre.
Características Principales
- Ocurre en el 2–13% de los pacientes con ptosis congénita
- La función del elevador es típicamente pobre (≤ 4 mm)
- No mejora espontáneamente, aunque los niños aprenden a minimizar el movimiento visible de la mandíbula con el tiempo
- Estrabismo asociado en ≈ 60%, ambliopía en ≈ 35%
Tratamiento
El enfoque quirúrgico se guía por la gravedad tanto de la ptosis como del reflejo mandibular:
- Reflejo mandibular leve con ptosis significativa: un cabestrillo frontal unilateral puede lograr una simetría aceptable
- Reflejo mandibular significativo: desinserción bilateral del músculo elevador seguida de cabestrillo frontal bilateral — esto elimina completamente la sincinesia y permite una corrección simétrica