Parte de nuestra guía completa sobre Tumores Orbitales — esta página cubre el hemangioma capilar en profundidad.
¿Qué es un Hemangioma Capilar?
Un hemangioma capilar (también llamado hemangioma infantil o de “fresa”) es un tumor benigno de células de vasos sanguíneos que crecen rápidamente — y es el tumor orbitario y periorbitario más común en la infancia. Aparece en las primeras semanas de vida como una lesión elevada, roja o azulada, esponjosa; aproximadamente el 60% ocurre en la cabeza y cuello. El párpado superior se afecta más frecuentemente que el inferior, y las lesiones profundas en la órbita pueden desplazar el ojo hacia adelante (proptosis). Es más común en niñas e infantes de bajo peso al nacer.
Historia Natural: Crecimiento, Luego Desvanecimiento
El patrón es predecible: crecimiento rápido durante aproximadamente los primeros 6-12 meses (la lesión puede oscurecerse e inflamarse con el llanto), luego una meseta, luego encogimiento espontáneo lento (involución) comenzando alrededor del año de edad. Aproximadamente el 60% se ha resuelto a los 5 años y el 90-95% a los 9 años. Debido a que la mayoría desaparece por sí sola, muchos hemangiomas simplemente se observan — a menos que la visión esté en riesgo.
Cuando la Visión Está en Riesgo
El sistema visual de un infante aún se está desarrollando hacia el cerebro; cualquier cosa que degradue la imagen en un ojo puede causar ambliopía (“ojo perezoso” permanente). Un hemangioma palpebral u orbitario puede hacer esto de tres maneras:
- Oclusión — la lesión cubre físicamente la pupila
- Astigmatismo inducido — la presión en el globo distorsiona su forma y borrosa la imagen
- Estrabismo — el efecto de masa orbitaria desalinea los ojos
Cada hemangioma periocular por lo tanto necesita monitoreo oftalmológico durante la fase de crecimiento, incluso cuando no se planea tratamiento. Las lesiones múltiples ocasionalmente justifican evaluación sistémica (raramente, afección visceral o síndrome de Kasabach-Merritt).
Tratamiento
Hemangioma Response to Timolol Over Time
Drag the control to follow one infant's capillary hemangioma shrinking over 14 months of topical timolol.
Drag the slider to follow one infant's capillary hemangioma over 14 months of topical timolol — before treatment, then 1, 2, 4, 6, 9, 12, and 14 months.
- Observación — apropiada para la mayoría de las lesiones que no amenazan la visión, dada la involución confiable.
- Propranolol oral — el tratamiento de primera línea moderno para lesiones que amenazan la visión; este betabloqueador generalmente encoge los hemangiomas en proliferación en la mayoría de los casos bajo supervisión pediátrica (con monitoreo de bradicardia, presión arterial baja y nivel bajo de azúcar en sangre) y ha reemplazado en gran medida los esteroides sistémicos.
- Timolol tópico — para lesiones pequeñas y superficiales.
- Inyección de esteroides o extirpación quirúrgica — para lesiones localizadas seleccionadas, o para extirpar el tejido fibrograsoso residual después de la involución.
- Manejo de la ambliopía — parche y corrección refractiva junto con cualquier tratamiento dirigido a la lesión.
El manejo se comparte entre el pediatra, un oftalmólogo pediátrico y un cirujano oculoplástico — el papel del cirujano es monitorear la afección orbitaria y operar cuando la lesión o su remanente requiere extirpación.
¿Adulto con diagnóstico similar en un escaneo? El hemangioma cavernoso es una condición diferente a pesar del nombre similar — una lesión orbitaria adulta que no desaparece por sí sola. Vea nuestra comparación de los dos.