Síndrome del Socket Postexenteración

El síndrome del socket postexenteración resulta de la pérdida de volumen y cambios estructurales después de la extirpación del globo ocular. Los ~7 ml de volumen perdido se reemplazan solo parcialmente con un implante estándar (una esfera de 18 mm proporciona ~3 ml; una esfera de 20 mm ~4,1 ml), agravado por hasta 3 ml de atrofia de grasa orbital a lo largo del tiempo. Las manifestaciones incluyen:

• Enoftalmos — desplazamiento posterior del implante y la prótesis.
• Surco superior profundo — hundimiento por encima del párpado superior debido a pérdida de volumen.
• Laxitud del párpado inferior — con un fórnix poco profundo, lo que dificulta la retención de la prótesis.
• Ptosis o retracción palpebral — por cambios en el complejo del levantador.

Exposición y Extrusión del Implante

La exposición del implante — un desgarro en la cobertura conjuntival sobre el implante — es la complicación grave más común. Una exposición pequeña puede repararse quirúrgicamente con un injerto de parche. Las exposiciones más grandes o la extrusión progresiva pueden requerir la extirpación y reemplazo del implante, a menudo con un injerto de dermis-grasa. El reconocimiento y tratamiento temprano previenen la pérdida del implante.

Otras Complicaciones

• Hemorragia — más común en pacientes que reciben anticoagulantes; generalmente se maneja de manera conservadora.
• Infección — rara con implantes porosos modernos; la mayoría de las infecciones secundarias responden a antibióticos, aunque los casos graves pueden requerir la extirpación del implante.
• Prótesis mal ajustada — el socket cambia con el tiempo; las visitas regulares al ocularista (cada 1–2 años) para pulir, reajustar y reemplazar mantienen la prótesis cómoda y natural.