جزء من دليلنا الشامل حول anophthalmos وإعادة بناء تجويف العين — تتناول هذه الصفحة الغرسات العينية بالتفصيل.
لماذا نحتاج إلى غرسة الحجاج
يؤدي استئصال العين إلى نقص في الحجم يبلغ نحو 7 مل في الحجاج. وتعمل غرسة الحجاج الموضوعة داخل مخروط العضلات على استعادة هذا الحجم، ودعم العين الاصطناعية فوقها، و— عند خياطة العضلات خارج المقلة بها — نقل الحركة إلى العين الاصطناعية. ويؤثر اختيار المادة والتصميم في التوعّي الدموي والحركة والثبات وخطر الانزياح أو البروز على المدى الطويل. وتتيح الغرسات المسامية الحديثة نمو الأنسجة الليفية الوعائية داخلها، مما يثبّت الغرسة في أنسجة المريض نفسه.
الكرة غير المسامية (السيليكون / الأكريليك)
غرسة الحجاج التقليدية هي كرة ملساء صلبة من السيليكون أو الأكريليك (PMMA). وهي رخيصة الثمن، وجيدة التحمل، وسهلة الوضع — وغالباً ما تُلفّ بصلبة مانحة أو بغلاف بديل مثل لفافة ذاتية أو شبكة صناعية (وتحمل الأنسجة المانحة خطراً نظرياً ضئيلاً جداً لنقل الأمراض) (أو توضع داخل غلاف الصلبة المحفوظ للمريض نفسه بعد الاستئصال الحشوي) بحيث يمكن خياطة العضلات خارج المقلة بالغلاف. ولأن المادة غير مسامية فإنها لا تتوعّى والعضلات لا تندمج معها مباشرة، لذلك تنتقل الحركة بشكل غير مباشر، وتكون معدلات الانزياح والبروز تاريخياً أعلى إلى حد ما منها مع الغرسات المسامية. ومع ذلك تبقى خياراً موثوقاً ومنخفض التكلفة في كثير من التجاويف.
MEDPOR® (البولي إيثيلين المسامي)
MEDPOR® هو بولي إيثيلين عالي الكثافة خفيف الوزن ومسامي، ببنية مسامية واسعة متصلة ببعضها. وتتيح مساميته نمواً سريعاً للأنسجة الليفية الوعائية، فتندمج الغرسة في أنسجة المريض وغالباً ما يُستغنى عن طعوم اللف المنفصلة، رغم أن بعض الجراحين ما زالوا يلفّون الغرسة في حالات مختارة. وهي متوفرة ككرات (بقطر 14–22 مم) وبأشكال مخصصة. أما النسخة Conical Orbital Implant (COI)® فتتضمن أنفاقاً للخيوط لتثبيت العضلات المستقيمة، وبروزاً علوياً يقلل من عيب الميزاب العلوي بعد الجراحة.
الهيدروكسي أباتيت (HA)
غرسة الهيدروكسي أباتيت المرجانية هي غرسة كروية مكوّنة من فوسفات الكالسيوم الطبيعي (الهيدروكسي أباتيت) — وهو المعدن نفسه الموجود في عظام الإنسان. وتدعم بنيتها المسامية نمو الأنسجة الليفية الوعائية والتصاق العضلات خارج المقلة بها مباشرة. وكانت تاريخياً أكثر الغرسات المسامية استخداماً، وتوفر حركة ممتازة ومعدلات انزياح وبروز أقل من المواد الصناعية غير المسامية الأقدم. ومع ذلك، وكسائر الغرسات المسامية، تحمل خطراً ضئيلاً لانكشاف سطحها الأمامي، مما يتطلب أحياناً طعماً ترقيعياً أو جراحة تصحيحية.
السيراميك الحيوي (الألومينا)
تُصنع غرسات السيراميك الحيوي من الألومينا المسامية (Al2O3) بمسام متصلة شديدة الانتظام (~500 µm). ويعزز نظام المسام الواسع نمو الأنسجة الليفية الوعائية وتثبيت العضلات بإحكام، مما يحسّن حركة الغرسة. والمادة متينة، وأقل هشاشة من الهيدروكسي أباتيت، وعالية التوافق الحيوي.
طعم الأدمة والدهون (الذاتي)
يستخدم طعم الأدمة والدهون نسيج المريض نفسه — قرصاً من الأدمة مع الدهون الملتصقة به — كغرسة حية. ولأنه ذاتي فإنه يندمج ويمكن أن ينمو، مما يجعله ذا قيمة خاصة عند الأطفال وفي التجاويف المتقلصة أو التي فشلت مراراً، حيث يعيد حجم الحجاج ومساحة سطح الملتحمة في خطوة واحدة. وتتمثل حدوده الرئيسية في امتصاص الدهون غير المتوقع، لذلك قد يختلف الحجم النهائي.
الدليل الكامل: طعم الأدمة والدهون — متى يُستخدم، والتقنية، والنتائج →
القوقعة الصلبية
القوقعة الصلبية هي عين اصطناعية رقيقة مصنوعة حسب الطلب، تُوضع فوق عين عمياء لكنها سليمة المظهر (أو منكمشة/ضامرة)، أو فوق غرسة مغطاة. وهي تستعيد المظهر الطبيعي — إذ يطابقها أخصائي العيون الاصطناعية ويرسمها يدوياً لتماثل العين الأخرى — دون استئصال المقلة. وفي الاستئصال الحشوي تعمل صلبة المريض المحفوظة كقوقعة طبيعية حول الغرسة، مما يسهم في الحركة الجيدة المرتبطة غالباً بهذا الإجراء.
