متلازمة ماركوس غَن (رمشة الفك)

جزء من دليلنا الشامل حول تدلي الجفن (Ptosis) — تتناول هذه الصفحة بالتفصيل تدلي الجفن المصحوب بغمزة الفك (Marcus Gunn).

غمزة الفك لدى Marcus Gunn

يُعد تدلي الجفن المصحوب بغمزة الفك لدى Marcus Gunn مثالاً على الحركة المصاحبة (synkinesis) — وهي اتصال عصبي غير طبيعي بين مجموعتين عضليتين لا ترتبطان ببعضهما عادةً. إذ يتجه فرع من العصب مثلث التوائم (العصب القحفي الخامس، CN V، الذي يغذي العضلات الجناحية للفك) بشكل خاطئ نحو فرع العصب المحرك للعين (العصب القحفي الثالث، CN III) الذي يرفع الجفن العلوي. والنتيجة: يرتفع الجفن المتدلي كلما انفتح الفك أو تحرك جانبياً.

استخدم شريط التمرير في الرسم المتحرك أعلاه لمحاكاة الحركة المصاحبة لغمزة الفك — أي ارتفاع الجفن عند انفتاح الفك.

الخصائص الرئيسية

• تحدث لدى 2–13% من المرضى المصابين بتدلي الجفن الخلقي
• وظيفة رافعة الجفن ضعيفة عادةً (≤ 4 ملم)
• لا تتحسن من تلقاء نفسها، مع أن الأطفال يتعلمون مع الوقت تقليل حركة الفك الظاهرة
• يصاحبها حَوَل (strabismus) في نحو 60%، وكسل العين (amblyopia) في نحو 35%

العلاج

يُحدَّد النهج الجراحي بحسب شدة تدلي الجفن وشدة غمزة الفك:

• غمزة فك خفيفة مع تدلٍّ كبير في الجفن: قد تحقق شريحة الجبهة (frontalis sling) أحادية الجانب تناظراً مقبولاً
• غمزة فك واضحة: قطع رافعة الجفن من الجانبين (levator disinsertion) يعقبه تعليق بعضلة الجبهة (frontalis sling) من الجانبين — ويهدف ذلك إلى إزالة الغمزة الظاهرة وإتاحة تصحيح أكثر تناظراً

تُعد غمزة الفك لدى Marcus Gunn واحدة من عدة حالات الجفن والحجاج الخلقية الموجودة منذ الولادة.