الورم الوعائي الشعري

جزء من دليلنا الشامل حول أورام الحجاج (الحَجَاج العيني) — تتناول هذه الصفحة الورم الدموي الوعائي الشعري بالتفصيل.

ما هو الورم الدموي الوعائي الشعري؟

الورم الدموي الوعائي الشعري (ويُسمى أيضًا الورم الدموي الطفولي أو “الفراولي”) هو ورم حميد يتكوّن من خلايا الأوعية الدموية سريعة النمو، وهو أكثر أورام الحجاج وما حول الحجاج شيوعًا في الطفولة. يظهر في الأسابيع الأولى من الحياة على شكل آفة بارزة حمراء أو مزرقّة ذات قوام إسفنجي، ويقع نحو 60% منها في الرأس والعنق. ويصيب الجفن العلوي أكثر من السفلي، ويمكن للآفات الواقعة في عمق الحجاج أن تدفع العين إلى الأمام (جحوظ). وهو أكثر شيوعًا لدى الإناث وعند الرضع ناقصي الوزن عند الولادة.

المسار الطبيعي: نمو ثم تراجع

النمط متوقع: نمو سريع خلال الأشهر الستة إلى الاثني عشر الأولى تقريبًا (وقد يزداد لونه قتامة وينتفخ عند البكاء)، ثم مرحلة استقرار، ثم انكماش تلقائي بطيء (تراجع) يبدأ نحو عمر السنة. وقد يزول نحو 60% منها بعمر 5 سنوات، و90–95% بعمر 9 سنوات. ولأن معظمها يختفي من تلقاء نفسه، تُترك كثير من هذه الأورام تحت المراقبة فقط — ما لم تكن الرؤية معرضة للخطر.

عندما تكون الرؤية معرضة للخطر

لا يزال الجهاز البصري لدى الرضيع في طور الارتباط بالدماغ؛ وأي شيء يُضعف جودة الصورة في إحدى العينين قد يسبب الغمش (“العين الكسولة”، وقد يصبح دائمًا إن لم يُعالج مبكرًا). ويمكن للورم الدموي في الجفن أو الحجاج أن يسبب ذلك بثلاث طرق:

• الانسداد — تغطي الآفة بؤبؤ العين فعليًا
• الاستجماتيزم (اللابؤرية) المُحدَث — يشوّه الضغط على كرة العين شكلها فتتشوش الصورة
• الحَوَل — يؤدي تأثير الكتلة في الحجاج إلى اختلال توازي العينين

لذلك يحتاج كل ورم دموي حول العين إلى متابعة عينية خلال مرحلة النمو، حتى لو لم يكن العلاج مخططًا له. وفي حالة الآفات المتعددة قد يلزم أحيانًا تقييم شامل للجسم (ومن النادر أن تصاب الأعضاء الداخلية، وخاصةً الكبد).

العلاج

توضح الصور أدناه حالة ورم دموي في جفن واحد عولج بالتيمولول الموضعي على مدى 14 شهرًا:

• المراقبة — مناسبة لمعظم الآفات التي لا تهدد الرؤية، نظرًا لتراجعها الموثوق.
• البروبرانولول الفموي — العلاج الحديث الأول للآفات المهددة للرؤية؛ يعمل هذا الحاصر بيتا عادةً على تقليص الأورام الدموية المتكاثرة في أغلب الحالات تحت إشراف طبيب الأطفال (مع مراقبة بطء القلب وانخفاض ضغط الدم وانخفاض سكر الدم)، وقد حلّ إلى حد كبير محل الستيرويدات الجهازية.
• التيمولول الموضعي — للآفات الصغيرة والسطحية.
• حقن الستيرويد أو الاستئصال الجراحي — لآفات موضعية مختارة، أو لإزالة النسيج الليفي الدهني المتبقي بعد التراجع.
• علاج الغمش — التغطية (سدّ العين السليمة) وتصحيح الانكسار إلى جانب أي علاج موجّه للآفة.

تُدار الحالة بالتعاون بين طبيب الأطفال، وطبيب عيون الأطفال، وجرّاح تجميل العين — ويتمثل دور الجرّاح في متابعة إصابة الحجاج وإجراء الجراحة عندما تستدعي الآفة أو ما تبقى منها الاستئصال.

يُتناول الورم الدموي الوعائي الشعري أيضًا في دليلنا حول حالات الجفن والحجاج الخلقية.