Cílios Normais vs. Cílios Misdirecionados

Os cílios normais curvam-se para longe do olho. Quando os cílios crescem em direção ao olho e friccionam a córnea e a conjuntiva, cada piscada abrasa a superfície ocular — causando sensação de corpo estranho, vermelhidão, lacrimação, sensibilidade à luz e, com o tempo, dano real à córnea: erosões, cicatrizes, afinamento e vascularização.

Triquíase

Triquíase é o misdirecionamento adquirido de cílios normais, com a margem das pálpebras em posição normal. As causas comuns incluem blefarite crônica e doença da glândula meibomiana, trauma ou cirurgia palpebral anterior, condições cicatriciais oculares (p. ex., síndrome de Stevens-Johnson, penfigóide cicatricial ocular) e infecção (tracoma é a causa principal em todo o mundo). Deve ser diferenciada do entrópio, onde toda a margem da pálpebra se volta para dentro — isso requer cirurgia palpebral em vez de tratamento direcionado aos cílios.

Distiquia

Distiquia é uma segunda fileira extra de cílios emergindo das aberturas da glândula meibomiana (óleo) atrás da linha normal dos cílios. Pode ser congênita (às vezes familiar, associada à síndrome de linfedema-distiquia) ou adquirida após inflamação crônica. Como esses cílios finos extras ficam na borda posterior da margem palpebral, entram em contato direto com a córnea.

Tratamento

• Lubrificação e proteção com lente de contato — proteção temporária da superfície enquanto o tratamento definitivo é planejado.
• Epileação (depilação) — alívio imediato, mas o folículo sobrevive e o cílio volta a crescer em 4-6 semanas; o pequeno grão em regeneração é frequentemente mais irritante que o cílio maduro.
• Eletrólise / ablação por radiofrequência — destrói folículos individuais; melhor para alguns cílios isolados; pode precisar ser repetido.
• Crioterapia — congela um segmento de folículos; eficaz para aglomerados, usada seletivamente porque pode afetar cílios normais adjacentes e pigmentação palpebral.
• Cirurgia — excisão de cunha de espessura total, divisão da pálpebra com excisão direta do folículo, ou enxerto de membrana mucosa para doença cicatricial; reparo do entrópio quando a própria margem está rotacionada.

A escolha correta depende de quantos cílios estão envolvidos, se a causa é cicatricial e se a posição da margem palpebral é normal — exatamente o que uma avaliação de oculoplastia determina.