Cílios Normais vs. Cílios Mal Direcionados
Os cílios normais curvam-se para longe do olho. Quando os cílios crescem em direção ao olho e esfregam a córnea e conjuntiva, a cada piscada abrada a superfície ocular — causando sensação de corpo estranho, vermelhidão, lacrimejamento, fotossensibilidade e, ao longo do tempo, dano real da córnea: erosões, cicatrizes, adelgaçamento e vascularização.
Triquíase
Triquíase é um mau direcionamento adquirido de cílios normais, com a margem da pálpebra em posição normal. As causas comuns incluem blefarite crônica e doença da glândula de Meibômio, trauma ou cirurgia da pálpebra prévia, condições cicatriciais oculares (ex: síndrome de Stevens-Johnson, penfigóide cicatricial ocular) e infecção (tracoma é a causa principal em todo o mundo). Deve ser diferenciada do entrópio, onde toda a margem da pálpebra se inverte para dentro — isso requer cirurgia da pálpebra em vez de tratamento direcionado aos cílios.
Distiquíase
Distiquíase é uma segunda fileira extra de cílios emergindo das aberturas das glândulas de Meibômio (sebáceas) atrás da linha normal dos cílios. Pode ser congênita (às vezes familiar, associada à síndrome de linfedema-distiquíase) ou adquirida após inflamação crônica. Como esses cílios finos extras ficam na borda traseira da margem da pálpebra, entram em contato direto com a córnea.
Tratamento
- Lubrificação e proteção com lente de contato — proteção temporária da superfície enquanto o tratamento definitivo é planejado.
- Epilation (arrancar) — alívio imediato, mas o folículo sobrevive e o cílio reaparece em 4–6 semanas; a pequena haste em crescimento é frequentemente mais irritante que o cílio maduro.
- Eletrólise / ablação por radiofrequência — destrói folículos individuais; melhor para alguns cílios isolados; pode necessitar repetição.
- Crioterapia — congela um segmento de folículos; eficaz para aglomerados, usada seletivamente porque pode afetar cílios normais adjacentes e pigmento da pálpebra, causar entalhes na margem da pálpebra ou despigmentação, e pode exacerbar doença cicatricial ativa.
- Cirurgia — excisão de cunha de espessura total, divisão da pálpebra com excisão direta do folículo, ou enxerto de membrana mucosa para doença cicatricial; reparo do entrópio quando a margem em si está rotacionada.
A escolha correta depende de quantos cílios estão envolvidos, se a causa é cicatricial e se a posição da margem da pálpebra é normal — exatamente o que uma avaliação oftalmoplástica determina.