Bagian dari panduan lengkap kami tentang Tumor Kulit Kelopak Mata — halaman ini membahas karsinoma kelenjar sebasea secara mendalam.
Karsinoma Kelenjar Sebasea
Karsinoma kelenjar sebasea (SGC) adalah keganasan kelopak mata paling umum ketiga pada populasi Barat dan paling umum kedua pada populasi Asia. Tumor ini berasal dari kelenjar meibom (lempeng tarsal), kelenjar Zeis (folikel bulu mata), atau kelenjar sebasea karunkula. Kelopak mata atas terkena dua kali lebih sering daripada kelopak mata bawah — mencerminkan jumlah dan ukuran kelenjar meibom yang lebih besar pada tarsus atas.
SGC terkenal menyamar sebagai kondisi jinak. Penyamar yang paling umum adalah:
- Kalazion berulang — penyamaran paling berbahaya; setiap kalazion yang kambuh setelah insisi dan kuretase (I&C) yang tepat harus dibiopsi
- Blefaritis kronis atau disfungsi kelenjar meibom
- Konjungtivitis satu sisi yang tidak membaik dengan pengobatan antibiotik
Ciri utama yang membedakan SGC dari BCC adalah kemampuannya menyebar secara intraepitelial (penyebaran pagetoid) di seluruh epitel konjungtiva dan kulit tanpa membentuk massa yang jelas, sehingga batas klinis tidak dapat diandalkan. Hal ini juga menjelaskan mengapa tumor ini dapat tampil sebagai kemerahan kelopak mata yang kronis dan menyebar disertai madarosis (rontoknya bulu mata) — gambaran yang mudah dianggap sebagai blefaritis selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Diagnosis: Biopsi kelopak mata seluruh ketebalan (termasuk konjungtiva) dan biopsi pemetaan konjungtiva untuk menilai luasnya penyebaran pagetoid. Imunohistokimia (EMA, adipofilin, reseptor androgen) memastikan diferensiasi sebasea. SGC berkaitan dengan sindrom Muir-Torre (mutasi gen perbaikan ketidakcocokan DNA, paling sering MSH2, juga MLH1/MSH6) — pemeriksaan instabilitas mikrosatelit dan rujukan ke onkologi dianjurkan, terutama pada pasien di bawah usia 60 tahun.
Pengobatan: Eksisi lokal luas dengan kontrol tepi sayatan; perlu diketahui bahwa potong beku tidak dapat diandalkan untuk mendeteksi penyebaran pagetoid ke konjungtiva, sehingga kontrol dengan potongan permanen atau eksisi bertahap disertai biopsi pemetaan konjungtiva lebih disarankan untuk penyakit intraepitelial. Biopsi kelenjar getah bening sentinel dapat dipertimbangkan pada kasus tertentu dengan risiko lebih tinggi, meskipun manfaatnya terhadap kelangsungan hidup belum terbukti. Eksenterasi mungkin diperlukan bila terjadi invasi ke orbita atau penyebaran pagetoid yang luas. Radiasi adjuvan digunakan bila tepi sayatan positif atau terdapat penyakit pada kelenjar getah bening regional. Angka kematian spesifik penyakit dalam 5 tahun sekitar 10–20%.
Contoh Klinis
