Bagian dari panduan lengkap kami tentang Infeksi Kelopak Mata & Orbita — halaman ini membahas selulitis preseptal dan selulitis orbita secara mendalam.
Batas Penting: Septum Orbita
Infeksi di sekitar mata diklasifikasikan berdasarkan satu patokan anatomi: septum orbita — lembaran berserat yang membentang dari tepi orbita ke kelopak mata dan memisahkan jaringan lunak kelopak mata dari orbita itu sendiri. Infeksi di depan septum (selulitis preseptal) biasanya ditangani dengan antibiotik saja. Infeksi di belakang septum (selulitis orbita) mengelilingi bola mata, otot-otot penggerak mata, dan saraf optik — dan ditangani sebagai kegawatdaruratan.
Selulitis Preseptal
Selulitis preseptal adalah infeksi pada kelopak mata dan jaringan lunak di sekitar orbita. Biasanya terjadi setelah ada sumber infeksi di kulit — gigitan serangga, bintitan (hordeolum), kalazion, cedera, atau penyebaran dari kantung air mata (dakriosistitis) atau sinus. Kuman yang umum meliputi Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, dan (lebih jarang sejak imunisasi rutin) Haemophilus influenzae.
- Tanda: kelopak mata bengkak, merah, hangat, dan nyeri tekan
- Yang tetap normal: penglihatan, reaksi pupil, gerakan mata, dan posisi bola mata — mata itu sendiri tenang dan nyaman
Anak yang lebih besar dan orang dewasa dengan infeksi preseptal ringan diobati dengan antibiotik oral dan pemantauan ketat; pasien harus segera mencari pertolongan jika timbul nyeri saat menggerakkan mata, penglihatan ganda atau menurun, mata menonjol, atau tidak membaik dalam 24–48 jam, karena hal ini dapat menandakan perkembangan menjadi selulitis orbita. Bayi, anak yang belum diimunisasi, dan setiap pasien yang memburuk dengan terapi oral dirawat inap untuk antibiotik intravena.
Selulitis Orbita — Kegawatdaruratan
Selulitis orbita adalah infeksi jaringan di belakang septum. Sekitar 90% kasus menyebar dari sinusitis bakteri (terutama sinus etmoid, yang dipisahkan dari orbita oleh tulang setipis kertas); sisanya terjadi setelah cedera, operasi, atau penyebaran dari infeksi di dekatnya.
- Tanda bahaya: nyeri saat menggerakkan mata, gerakan mata terbatas, proptosis (mata menonjol), penglihatan ganda, penglihatan menurun, defek pupil aferen, dan demam
- Komplikasi yang ditakutkan: abses subperiosteal atau orbita, sindrom apeks orbita, gangguan saraf optik, dan trombosis sinus kavernosus
Pemeriksaan
Setiap kecurigaan keterlibatan orbita memerlukan CT scan orbita dan sinus — untuk memastikan penyakit sinus, mencari abses subperiosteal atau orbita yang memerlukan drainase bedah, menyingkirkan benda asing yang tertinggal setelah cedera, dan menyingkirkan massa. Kultur darah diambil sebelum pemberian antibiotik. Penglihatan, penglihatan warna, pupil, gerakan mata, dan tekanan bola mata dipantau secara berkala — perburukan meskipun telah diberi antibiotik IV menunjukkan pembentukan abses.
Pengobatan
- Preseptal: antibiotik oral untuk kasus ringan pada orang dewasa/anak yang lebih besar; terapi IV untuk bayi atau jika infeksi memburuk.
- Orbita: rawat inap dan antibiotik intravena spektrum luas yang mencakup kokus gram positif, H. influenzae, dan bakteri anaerob — biasanya 7–10 hari IV dilanjutkan 10–14 hari terapi oral, dengan konsultasi penyakit infeksi bila diperlukan.
- Drainase bedah: untuk abses subperiosteal atau orbita yang lebih besar, adanya kehilangan penglihatan, atau tidak membaik dengan antibiotik IV (abses kecil pada anak kecil sering membaik dengan antibiotik IV saja) — sering dikombinasikan dengan drainase sinus endoskopik pada sumber infeksi.
Dokter bedah okuloplastik menangani sisi orbita dari infeksi ini — memantau saraf optik, mengeringkan abses, dan mengoordinasikan perawatan dengan dokter THT dan dokter penyakit infeksi.