Bagian dari panduan lengkap kami tentang Penyakit Mata Tiroid (Thyroid Eye Disease/TED) — halaman ini membahas operasi dekompresi orbita secara mendalam.
Dekompresi orbita adalah operasi rehabilitatif pertama dan paling mendasar untuk penyakit mata tiroid. Dengan memperbesar rongga tulang mata, operasi ini mengurangi mata yang menonjol dan, bila diperlukan, mengurangi tekanan pada saraf optik.
Dekompresi Orbita
Orbital Decompression — Surgical Animation
Explore orbital anatomy, clinical findings, and the medial wall, lateral wall, and floor decompression surgical techniques.
Orbital DecompressionSurgical Animation
Choose a section, then drag the slider to step through it.
Step 1 of 14
In order to create additional space on the outer orbit, the surgeon may remove some of this bone with (as seen here) or thin the bone in this area.
Drag the slider to compare
Dekompresi orbita menciptakan volume tambahan di dalam orbita dengan mengangkat satu atau lebih dinding orbita, sehingga isi orbita yang membengkak dapat menonjol ke sinus di dekatnya. Hal ini mengurangi proptosis, meredakan paparan kornea, dan — yang terpenting — mendekompresi saraf optik ketika penglihatan terancam.
Indikasi
- Neuropati optik kompresif — dekompresi mendesak atau darurat untuk mencegah kehilangan penglihatan yang tidak dapat pulih
- Proptosis berat dengan paparan kornea yang tidak terkontrol dengan terapi medis
- Perbaikan kosmetik/rehabilitatif untuk proptosis yang merusak penampilan setelah penyakit tidak aktif dan stabil (biasanya Clinical Activity Score < 3 selama beberapa bulan); operasi rehabilitatif mengikuti urutan bertahap: dekompresi terlebih dahulu, kemudian operasi strabismus, lalu operasi kelopak mata
- Persiapan untuk operasi strabismus (perubahan volume orbita dapat memengaruhi kelurusan bola mata)
Pendekatan Operasi
Dokter bedah okuloplastik Anda menyesuaikan pendekatan dengan anatomi CT, tingkat keparahan, dan tujuan setiap pasien:
- Dekompresi dinding medial: Mengangkat lamina papyracea (tulang tipis seperti kertas antara orbita dan sinus etmoid). Sangat baik untuk dekompresi saraf optik; pengurangan proptosis 2–4 mm per dinding
- Dekompresi dasar orbita: Membuka dasar orbita ke sinus maksila; pengurangan tambahan 2–4 mm
- Dekompresi dinding lateral: Membuka ke fossa temporalis; volume yang diperoleh signifikan; risiko diplopia baru lebih rendah dibandingkan dinding medial/dasar orbita
- Dekompresi seimbang 3 dinding: Digunakan untuk proptosis berat; dapat menggabungkan dinding medial, dasar orbita, dan dinding lateral untuk efek maksimal (pengurangan proptosis 6–10 mm)
Risiko & Pemulihan
- Diplopia (penglihatan ganda) baru atau yang memburuk adalah komplikasi signifikan yang paling umum — dekompresi dinding medial memiliki risiko tertinggi; dekompresi seimbang dengan dinding lateral mengurangi risiko ini
- Mati rasa infraorbita (pipi, bibir atas) — biasanya sementara, berlangsung beberapa minggu hingga beberapa bulan
- Kebocoran cairan serebrospinal (CSF) (jarang) saat dekompresi dilakukan di dekat dasar tengkorak
- Penglihatan sering menjadi stabil atau membaik bila operasi dilakukan segera untuk neuropati optik, meskipun pemulihan tidak dijamin dan bergantung pada lamanya serta beratnya kompresi saraf; dekompresi kosmetik elektif memiliki risiko kehilangan penglihatan yang sangat rendah