Dakrioplasti Balon

Dakrioplasti Balon

Dakrioplasti balon adalah cara minimal invasif untuk membuka saluran pembuangan air mata yang menyempit atau tersumbat tanpa membuat sayatan di bagian luar. Kateter balon kecil yang masih kempis dimasukkan ke dalam duktus nasolakrimal lalu dikembangkan untuk meregangkan bagian yang menyempit — mirip dengan balon angioplasti yang membuka pembuluh darah yang menyempit. Tindakan ini terutama digunakan untuk sumbatan saluran air mata bawaan (kongenital) yang membandel pada anak-anak dan untuk sebagian orang dewasa dengan penyempitan parsial (fungsional).

Cara Kerja Dakrioplasti Balon

Sistem pembuangan air mata mengalirkan air mata dari permukaan mata, melalui punktum (lubang kecil di sudut dalam kelopak mata), lewat saluran kecil (kanalikuli) menuju kantong lakrimal, lalu turun melalui duktus nasolakrimal ke dalam hidung. Bila saluran tersebut menyempit dan belum sepenuhnya tertutup jaringan parut, balon dapat membukanya kembali:

• Kateter balon yang kempis (seperti LacriCATH®) dimasukkan melalui punktum ke dalam duktus nasolakrimal
• Balon dikembangkan dengan tekanan sekitar 8 atmosfer dalam siklus waktu tertentu (sekitar 90 detik, lalu sekitar 60 detik) pada dua posisi di sepanjang saluran, untuk melebarkan bagian yang menyempit
• Balon dikempiskan dan ditarik keluar, tanpa sayatan dan dengan jaringan parut yang minimal

Pada anak-anak, prosedur dilakukan dengan anestesi umum; pada orang dewasa kadang dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan sedasi. Prosedur ini dapat dilakukan sendiri atau digabung dengan intubasi silikon (stent sementara yang lunak) untuk menjaga saluran tetap terbuka selama penyembuhan.

Siapa yang Cocok Menjalaninya

Dakrioplasti balon paling sesuai untuk:

• Anak dengan sumbatan duktus nasolakrimal kongenital yang tidak membaik setelah probing sederhana, terutama bayi yang lebih besar dan balita yang hasil probing saja kurang andal
• Orang dewasa dengan stenosis parsial atau "fungsional" — saluran yang menyempit dan lambat mengalirkan, bukan tersumbat total

Tindakan ini merupakan alternatif intubasi untuk kasus kongenital yang refrakter. Bila saluran tertutup total oleh jaringan parut, atau tersumbat akibat infeksi kronis pada kantong air mata (dakriosistitis), balon tidak dapat membukanya kembali — kasus tersebut memerlukan operasi pintas (dakriosistorinostomi, atau DCR), yang membuat jalur drainase baru langsung ke dalam hidung.

Posisinya di Antara Prosedur Saluran Air Mata

Bayangkan penanganan saluran air mata sebagai tangga, dari yang paling tidak invasif hingga yang paling invasif:

• Probing — probe halus membuka sumbatan kongenital; tingkat keberhasilannya sekitar 80–90% pada bayi di bawah 12 bulan dan menurun seiring usia
• Intubasi silikon — stent lunak menjaga saluran tetap terbuka selama penyembuhan, sering dilakukan setelah probing
• Dakrioplasti balon — meregangkan bagian yang menyempit, untuk kasus refrakter atau usia lebih besar
• DCR — operasi pintas definitif bila saluran benar-benar tersumbat

Pemilihan tahap yang tepat bergantung pada usia anak, apakah probing sebelumnya gagal, dan apakah sumbatan berupa penyempitan atau penutupan total.

Pemulihan

Karena tidak ada sayatan, pemulihan berlangsung cepat. Anak-anak biasanya pulang pada hari yang sama. Tetes mata antibiotik-steroid digunakan untuk waktu singkat, dan bila dipasang stent, stent diangkat di klinik beberapa minggu hingga bulan kemudian. Mata berair biasanya membaik seiring penyembuhan saluran dan mereda-nya pembengkakan. Tingkat keberhasilannya tinggi (sekitar 70–80% pada kasus kongenital refrakter) tetapi tidak dijamin; mata berair dapat kambuh, mimisan ringan atau iritasi dapat terjadi, dan bila penyempitan terbentuk kembali, DCR mungkin tetap diperlukan.

Kapan Harus Menemui Spesialis

Mata berair yang menetap, keluarnya cairan, atau infeksi kantong air mata yang berulang perlu diperiksa — terutama pada anak yang matanya masih berair setelah ulang tahun pertamanya, atau orang dewasa dengan mata yang terus basah dan teriritasi. Dokter bedah okuloplastik terlatih ASOPRS dapat menentukan apakah dakrioplasti balon, intubasi, atau DCR merupakan langkah berikutnya yang tepat.