Bagian dari panduan lengkap kami tentang Ptosis (Kelopak Mata Turun) — halaman ini membahas ptosis kongenital secara mendalam.
Ptosis Kongenital
Ptosis kongenital disebabkan oleh distrofi perkembangan pada otot levator itu sendiri — fibrosis menggantikan serat otot lurik yang normal, sehingga otot menjadi kaku dan lemah. Berbeda dengan ptosis aponeurotik, fungsi levator sudah buruk sejak lahir.
Gambaran Klinis
- Ptosis bervariasi dari ringan (kelopak menutupi sebagian pupil) hingga berat (pupil tertutup seluruhnya)
- Kelopak tertinggal saat melihat ke bawah (lid lag) merupakan ciri khas: karena otot yang fibrotik tidak dapat rileks sepenuhnya, kelopak tetap tinggi saat melihat ke bawah — kebalikan dari ptosis didapat
- Temuan terkait: ambliopia pada sekitar 30% kasus, disertai strabismus dan astigmatisme
- Anak dapat menengadahkan kepala ke belakang dengan posisi “dagu terangkat” untuk melihat di bawah kelopak yang turun
Waktu Operasi
Bila memungkinkan, operasi ditunda hingga usia 3–5 tahun (“usia prasekolah”) agar kerja sama selama operasi lebih baik dan anak sudah memiliki waktu untuk terapi ambliopia. Namun, bila kelopak menutupi sumbu penglihatan dan mengancam perkembangan penglihatan, koreksi harus dilakukan lebih awal — bahkan pada masa bayi.
Penanganan Bedah
Karena otot levator bekerja buruk sejak lahir, jenis operasi dipilih berdasarkan seberapa besar fungsi yang tersisa:
- Sling frontalis (alis) — untuk fungsi levator yang buruk (≤ 4 mm): perbaikan standar untuk ptosis kongenital sedang hingga berat. Kelopak mata dihubungkan ke otot frontalis (dahi) yang kuat dengan sebuah sling — berupa fasia lata milik anak sendiri (paling tahan lama, pada anak yang lebih besar) atau bahan sintetis seperti silikon, Gore-Tex, atau Supramid (memungkinkan operasi lebih dini pada bayi) — sehingga kelopak terangkat dengan mengangkat alis. Bahan sling →
- Reseksi levator (eksternal) — untuk fungsi sedang (5–9 mm): sebagian panjang otot levator yang lemah dipendekkan melalui sayatan pada lipatan kelopak untuk memperkuat tarikannya.
- Pendekatan internal (Müller/konjungtiva) dicadangkan untuk ptosis kongenital ringan yang jarang dengan fungsi yang baik.
Mengapa waktu dan teknik penting: kelopak mata yang menutupi pupil selama tahun-tahun perkembangan penglihatan (kira-kira dekade pertama) dapat menyebabkan ambliopia (mata malas) permanen atau astigmatisme yang tidak dapat diperbaiki dengan kacamata saja. Karena itu penglihatan dilindungi terlebih dahulu — dengan penutup mata (patching) dan, bila pupil terhalang, operasi dini — sedangkan hasil kosmetik dan kontur kelopak yang paling halus dioptimalkan setelah anak lebih besar dan lebih kooperatif. Karena kelopak kongenital tidak dapat rileks secara normal, sedikit lagoftalmos (penutupan mata yang tidak sempurna) diperkirakan terjadi setelah sling dan ditangani dengan pelumasan. Pilihan terapi lengkap →
Ptosis kongenital adalah salah satu dari beberapa kondisi kelopak mata dan orbita kongenital yang dievaluasi pada masa bayi dan anak-anak.