Ptosis Didapat

Bagian dari panduan lengkap kami tentang Ptosis (Kelopak Mata Turun) — halaman ini membahas ptosis didapat (terkait usia) secara mendalam.

Ptosis Didapat

Sebagian besar ptosis pada orang dewasa bersifat aponeurotik — otot levator masih utuh dan kuat, tetapi aponeurosis berserat (tendon) yang menyalurkan tarikan otot ke tarsus telah meregang, menipis, atau terlepas. Kelopak mata turun bukan karena otot lemah, melainkan karena hubungan mekanisnya hilang.

Penyebab Umum

• Penuaan: penyebab paling umum — aponeurosis terlepas dari tarsus secara bertahap selama puluhan tahun. Fungsi levator biasanya tetap sangat baik (≥ 10 mm)
• Pemakaian lensa kontak jangka panjang: trauma mekanis berulang akibat pemasangan dan pelepasan lensa meregangkan aponeurosis; penyebab yang umum pada orang dewasa yang lebih muda
• Riwayat operasi intraokular: penggunaan spekulum kelopak mata saat operasi katarak merupakan pencetus yang sudah dikenal luas
• Menggosok mata kronis atau peradangan: tarikan kelopak mata yang berulang melemahkan aponeurosis seiring waktu
• Miastenia gravis: gangguan saraf-otot yang menimbulkan ptosis yang bervariasi dan mudah lelah, yang khasnya memburuk seiring berjalannya hari — harus disingkirkan sebelum merencanakan operasi
• Kelumpuhan saraf ketiga (CN III): dapat menyebabkan ptosis (sering berat) dan gangguan gerak bola mata; bila pupil melebar dan reaksinya buruk (bentuk yang melibatkan pupil), ini merupakan kegawatdaruratan neurologis yang memerlukan pencitraan segera, meskipun bentuk yang tidak melibatkan pupil juga dapat terjadi

Contoh Klinis

Contoh ptosis didapat — perhatikan tepi kelopak mata atas yang rendah dan lipatan kelopak mata yang naik (tinggi).

Penanganan Ptosis Didapat

Karena otot levator itu sendiri biasanya kuat pada ptosis aponeurotik, perbaikan cukup dilakukan dengan menempelkan kembali atau mengencangkan tendonnya yang meregang. Pendekatan dipandu oleh respons terhadap fenilefrin:

• Eksternal — advansemen levator: melalui sayatan tersembunyi pada lipatan kelopak mata atas, aponeurosis levator difiksasi kembali ke tarsus. Ini adalah perbaikan yang paling umum dan serbaguna, serta memungkinkan kelebihan kulit diangkat pada saat yang sama. Pelajari lebih lanjut →
• Internal — reseksi otot Müller–konjungtiva (MMCR): dilakukan dari sisi dalam kelopak mata tanpa sayatan kulit; ideal untuk ptosis ringan dengan uji fenilefrin positif. Pelajari lebih lanjut →
• Tetes mata Upneeq®: pengangkatan sementara tanpa operasi, sekali sehari (biasanya sekitar 1 mm, hingga ~2 mm) untuk kasus ringan atau pasien yang ingin menghindari operasi. Pelajari lebih lanjut →