ריסים נורמליים מול ריסים מכוונים בצורה שגויה
ריסים נורמליים בעין מתעקלים הרחק מהעין. כאשר ריסים גדלים לעבר העין וחוכים את הקרנית וההיווצרות הצירית, כל הצמצום שוחק את פני השטח של העין — גורם לתחושת גוף זר, אדמומיות, דמעות, רגישות לאור, וככל שעובר הזמן נזק קרנית אמיתי: שחיקות, צלקות, דקות וווסקולריזציה.
טריכיאזיס
טריכיאזיס הוא כיוונון שגוי נרכש של ריסים נורמליים אחרת, כאשר שוליים של העפלד עצמו במצב תקין. הסיבות הנפוצות כוללות דלקת עפלד כרונית ומחלת בלוטות מיבום, טראומה או ניתוח עפלד קודמים, מצבים של צלקת עינית (למשל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, פמפיגואיד צלקתי של העיניים), והדבקה (טרכומה היא הסיבה המובילה בעולם). יש להבדיל זאת מאנטרופיון, שבו כל שוליים של העפלד מתגלגלים פנימה — זה דורש ניתוח עפלד ולא טיפול מכוון לריסים.
דיסטיכיאזיס
דיסטיכיאזיס הוא שורה שנייה וקטנה של ריסים הבוקעים מפתחי בלוטות מיבום (שמן) מאחורי קו הרסים הנורמלי. זה עלול להיות מולד (לפעמים משפחתי, קשור לתסמונת לימפדם-דיסטיכיאזיס) או נרכש לאחר דלקת כרונית. מכיוון שריסים קטנים וקטנים אלה יושבים על הקצה האחורי של שוליים של העפלד, הם צמודים לקרנית ישירות.
טיפול
- סיכה והגנת עדשות קשות — הגנת משטח זמנית בזמן שתוכנן טיפול סופי.
- אפילציה (עיקור) — הקלה מיידית, אך המסלול הנימי שורד ו הריס גדל מחדש תוך 4–6 שבועות; הקיבוץ הקצר של גדילה מחדש לעתים קרובות מעוררת יותר מאשר הריס בוגר.
- אלקטרוליזה / הנמקה בתדר רדיו — משמידה נימים בודדים; הטוב ביותר עבור כמה ריסים מבודדים; עלול להידרש חזרה.
- קריותרפיה — מקפיאה קטע של נימים; יעיל לאשכולות, משמש בצורה סלקטיבית מכיוון שהוא יכול להשפיע על ריסים נורמליים סמוכים וצבע עפלד.
- ניתוח — כריתת טריז בעובי מלא, פיצול עפלד עם כריתת נים ישירה, או השתלת קרום ריר לחלוקת צלקת; תיקון אנטרופיון כאשר השוליים עצמם מסובבים.
הבחירה הנכונה תלויה בכמה ריסים מעורבים, האם הסיבה היא צלקתית, וב האם מצב שוליים של העפלד תקין — בדיוק מה הערכה אופתלמופלסטית קובעת.