חלק מהמדריך המלא שלנו לAnophthalmos & Socket Reconstruction — דף זה מכסה את השתל דרמיס-שומן בעומק.
מהו שתל דרמיס-שומן?
שתל דרמיס-שומן משתמש בדיסק של דרמיס משלו של המטופל ושומן תת-עורי, בדרך כלל שנחטפים מהבטן התחתונה או מהרביע החיצוני של הישבן. משום שהוא autologous, הוא מונע את סיכוני הדחייה והעברת מחלות הקשורים לחומרים תורמים או סינתטיים, אם כי כישירות השתל וספיגתו נותרו שיקולים. באופן ייחודי, השתל יכול לגדול אצל ילדים, ויספק גירוי מתמשך לתפתוח מסלול העיני — יתרון משמעותי לעומת שתלים בגודל קבוע בילדות מוקדמת.
מתי הוא בשימוש
- שיקום שקע ראשוני בילדים צעירים, כאשר נדרש גירוי של גדילת מסלול העיניים.
- החלפה של שתל מסלול סינתטי חשוף או מדוכא.
- תיקון של עיוות סינוס עליון לאחר enucleation (גירעון עיני) (גרעון נפח).
טכניקה ותוצאות
השתל נמדד בקוטר של כ-25 mm; הדרמיס לעיתים קרובות מעוצב לכיפה להשגת ניידות טובה יותר של התותבה. השומן מספק נפח בעוד פני הדרמיס מצופים על ידי קוnjunctiva עם הזמן. תסבוכות אפשריות כוללות שקיעת שומן (שהופכת את הנפח הסופי לכמה שלא ניתן לחזות), קלוח מרכזי של השתל או נמק, היווצרות נקיסטה או גרנוליומה, גדילת שיער מפני הדרמיס, גדול-יתר של השתל (hypertrophy, במיוחד בילדים), ותחלוקת morbidity של אתר התורם. כאשר היא משתלמת, שתל דרמיס-שומן מספק משטח שקע יציב וווסקולרי שנוסח היטב תותבה.