צניחת עפעף נרכשת

חלק מהמדריך המלא שלנו לPtosis (עפעף צנוח) — עמוד זה מכסה ptosis נרכשת (הקשורה לגיל) בעומק.

Ptosis נרכשת

רוב ה-ptosis בבוגרים הוא aponeurotic — שריר ה-levator שלם ועדיין חזק, אך ה-aponeurosis הסיבי (הגיד) המעביר את משיכת השריר לטרסוס נמתח, דק או התנתק. העפעף יושב נמוך לא בגלל חולשת שריר אלא בגלל שהחיבור המכני אבוד.

גורמים נפוצים

• הזדקנות: הגורם הנפוץ ביותר ברחוק — ה-aponeurosis מתנתק מהטרסוס בהדרגה לאורך עשרות שנים. פונקציית ה-levator בדרך כלל נותרה מעולה (≥ 10 mm)
• ношение עדשות מגע ארוך טווח: טראומה מכנית חוזרת מהכנסה והסרה של עדשות מותחת את ה-aponeurosis; גורם נפוץ בבוגרים צעירים יותר
• ניתוח תוך-עיני קודם: שימוש בספקולום עפעף במהלך ניתוח קטרקט הוא מעורר נודע
• שפשוף עיניים כרוני או דלקת: משיכה חוזרת של העפעף מחלישה את ה-aponeurosis לאורך זמן
• Myasthenia gravis: הפרעה ניורומוסקולרית המייצרת ptosis משתנה וניתן לשעייתו המתדרדר באופן אופייני כשהיום מתקדם — יש לשלול לפני תכנון ניתוח
• שיתוק עצב שלישי (CN III): יכול לגרום ל-ptosis (לעתים קרובות בולט) ותנועות עיניים פגומות; כאשר האישון מורחב ותגובה חלשה (צורה הקשורה לאישון), זהו חירום נוירולוגי הדורש הדמיה דחופה, אם כי גם צורות שמחסכות אישון מתרחשות

דוגמאות קליניות

דוגמאות של ptosis נרכשת — שימו לב לשוליים נמוכים של העפעף העליון וקמט העפעף מוגבה (גבוה).

טיפול ב-Ptosis נרכשת

מכיוון ששריר ה-levator עצמו בדרך כלל חזק ב-ptosis aponeurotic, התיקון פשוט מחדש־מכניס או מעצמץ את הגיד המתוח שלו. הגישה מונחית על ידי תגובת הפניל אפרין:

• חיצוני — levator advancement: דרך חתך נסתר בקמט העפעף העליון, ה-levator aponeurosis מחודש־מאובטח לטרסוס. התיקון הנפוץ והגמיש ביותר, וזה המאפשר הסרת עור עודף בו זמנית. למד עוד →
• פנימי — Müller's muscle–conjunctival resection (MMCR): בוצע מגב העפעף ללא חתך עור; אידיאלי ל-ptosis קל עם בדיקת פניל אפרין חיובית. למד עוד →
• Upneeq® טיפות: הרמה זמנית שאינה כירורגית פעם ביום (בדרך כלל כ-1 mm, עד ~2 mm) למקרים קלים או חולים המונעים ניתוח. למד עוד →