Fait partie de notre guide complet sur la reconstruction de l'anophtalmie et de la cavité orbitale — cette page couvre la greffe dermo-graisseuse en détail.
Qu'est-ce qu'une greffe dermo-graisseuse ?
Une greffe dermo-graisseuse utilise un disque du derme et du tissu adipeux sous-cutané du patient lui-même, généralement prélevé dans la région inférieure de l'abdomen ou du quadrant externe de la fesse. Parce qu'elle est autologue, elle évite les risques de rejet et de transmission de maladies associés aux matériaux de donneur ou synthétiques, bien que la viabilité de la greffe et la résorption restent des considérations. De façon unique, la greffe peut croître chez les enfants, offrant un stimulus continu pour le développement orbitaire — un avantage significatif par rapport aux implants de taille fixe durant la petite enfance.
Quand elle est utilisée
- Reconstruction primaire de la cavité orbitale chez les jeunes enfants, lorsqu'une stimulation de la croissance orbitaire est nécessaire.
- Remplacement d'un implant orbitaire synthétique exposé ou infecté.
- Correction d'une déformation du sillon supérieur post-énucléation (déficit de volume).
- Reconstruction après exentération orbitaire.
Technique et résultats
La greffe est mesurée approximativement 25 mm de diamètre ; le derme est souvent façonné en dôme pour améliorer la motilité de la prothèse. Le tissu adipeux fournit le volume tandis que la surface dermique est progressivement tapissée par la conjonctive. Les complications potentielles comprennent l'atrophie graisseuse (qui rend le volume final quelque peu imprévisible), l'ulcération centrale ou la nécrose de la greffe, la formation de kystes ou de granulomes, la croissance de poils à partir de la surface dermique, l'hypertrophie de la greffe (particulièrement chez les enfants), et la morbidité du site donneur. Lorsqu'elle réussit, une greffe dermo-graisseuse fournit une surface de cavité stable et vascularisée qui tolère bien une prothèse.