Partie de notre guide complet sur la Anophtalmie & Reconstruction de l'orbite — cette page couvre la greffe de derme-graisse en détail.
Qu'est-ce qu'une greffe de derme-graisse ?
Une greffe de derme-graisse utilise un disque du derme et de la graisse sous-cutanée du patient lui-même, généralement prélevé sur l'abdomen inférieur ou le quadrant externe de la fesse. Parce qu'elle est autologue, elle évite les risques de rejet et de transmission de maladies associés aux matériaux de donneur ou synthétiques, bien que la viabilité et la résorption de la greffe restent des considérations. De manière unique, la greffe peut croître chez l'enfant, fournissant un stimulus continu pour le développement orbital — un avantage significatif par rapport aux implants de taille fixe en première enfance.
Quand elle est utilisée
- Reconstruction orbitaire primaire chez le jeune enfant, où une stimulation de la croissance orbitaire est nécessaire.
- Remplacement d'un implant orbital synthétique exposé ou infecté.
- Correction d'une déformité du sillon supérieur post-énucléation (déficit de volume).
Technique et résultats
La greffe mesure approximativement 25 mm de diamètre ; le derme est souvent façonné en dôme pour améliorer la motilité de la prothèse. La graisse fournit le volume tandis que la surface dermique devient progressivement tapissée par la conjonctive. Les complications potentielles incluent l'atrophie graisseuse (qui rend le volume final quelque peu imprévisible), l'ulcération centrale ou la nécrose de la greffe, la formation de kyste ou de granulome, la croissance de poils à partir de la surface dermique, l'hypertrophie de la greffe (hypertrophie, en particulier chez l'enfant), et la morbidité du site donneur. Lorsqu'elle réussit, une greffe de derme-graisse fournit une surface orbitaire stable et vascularisée qui tolère bien une prothèse.