Qu'est-ce qu'une greffe derme-graisse?
Une greffe derme-graisse utilise un disque du derme et du tissu adipeux sous-cutané du patient, généralement prélevé dans la partie inférieure de l'abdomen ou le quadrant externe de la fesse. Parce qu'elle est autologue, elle évite les risques de rejet et de transmission de maladies associés aux matériaux de donneur ou synthétiques, bien que la viabilité de la greffe et la résorption restent des considérations. De manière unique, la greffe peut croître chez les enfants, fournissant un stimulus continu pour le développement orbitaire — un avantage significatif par rapport aux implants de taille fixe dans la petite enfance.
Quand elle est utilisée
- Reconstruction de la cavité orbitaire primaire chez les jeunes enfants, où une stimulation de la croissance orbitaire est nécessaire.
- Remplacement d'un implant orbitaire synthétique exposé ou infecté.
- Correction d'une déformation du sillon supérieur post-énucléation (déficit de volume).
- Reconstruction après exentération orbitaire.
Technique et résultats
La greffe est mesurée à environ 25 mm de diamètre ; le derme est souvent façonné en dôme pour améliorer la mobilité de la prothèse. Le tissu adipeux fournit le volume tandis que la surface dermique devient progressivement tapissée par la conjonctive. Les complications potentielles comprennent l'atrophie graisseuse (ce qui rend le volume final quelque peu imprévisible), l'ulcération centrale de la greffe, la formation de kystes ou de granulomes, et la morbidité du site de prélèvement. Quand elle réussit, une greffe derme-graisse fournit une surface de cavité stable et vascularisée qui tolère bien une prothèse.