Pestañas Normales vs. Pestañas Misdirígidas
Las pestañas normales se curvan alejándose del ojo. Cuando las pestañas crecen hacia el ojo y rozan la córnea y la conjuntiva, cada parpadeo abrasa la superficie ocular — causando sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento, lagrimeo, sensibilidad a la luz, y con el tiempo daño corneal real: erosiones, cicatrización, adelgazamiento y vascularización.
Triquiasis
Triquiasis es la desviación adquirida de pestañas normales, con el margen del párpado en posición normal. Las causas comunes incluyen blefaritis crónica y enfermedad de las glándulas de meibomio, trauma o cirugía palpebral previa, condiciones cicatriciales oculares (p. ej. síndrome de Stevens–Johnson, penfígoide cicatricial ocular), e infección (el tracoma es la causa principal en el mundo). Debe distinguirse del entropión, donde todo el margen del párpado se enrolla hacia adentro — eso requiere cirugía palpebral en lugar de tratamiento dirigido a las pestañas.
Distiquiasis
Distiquiasis es una segunda fila extra de pestañas que emergen de las aberturas de las glándulas de meibomio (aceite) detrás de la línea de pestañas normal. Puede ser congénita (a veces familiar, asociada con síndrome de linfedema-distiquiasis) o adquirida después de inflamación crónica. Debido a que estas finas pestañas extra se encuentran en el borde posterior del margen palpebral, contactan la córnea directamente.
Tratamiento
- Lubricación y protección con lentes de contacto — protección temporal de la superficie mientras se planifica el tratamiento definitivo.
- Epilación (arrancar) — alivio inmediato, pero el folículo sobrevive y la pestaña vuelve a crecer en 4–6 semanas; el pequeño tallo que crece es a menudo más irritante que la pestaña madura.
- Electrólisis / ablación por radiofrecuencia — destruye folículos individuales; mejor para pocas pestañas aisladas; puede necesitar repetirse.
- Crioterapia — congela un segmento de folículos; efectiva para grupos, usada selectivamente porque puede afectar pestañas normales adyacentes y la pigmentación palpebral, causar muescas o despigmentación del margen palpebral, y puede exacerbar enfermedad cicatricial activa.
- Cirugía — escisión de cuña de espesor completo, división del párpado con escisión directa del folículo, o injerto de membrana mucosa para enfermedad cicatricial; reparación del entropión cuando el margen mismo está rotado.
La opción correcta depende de cuántas pestañas estén involucradas, si la causa es cicatricial, y si la posición del margen palpebral es normal — exactamente lo que determina una evaluación de cirugía plástica ocular.