Parte de nuestra guía completa sobre Enfermedad Tiroidea del Ojo (TED) — esta página cubre la cirugía de descompresión orbitaria en profundidad.
La descompresión orbitaria es la primera y más fundamental de las operaciones rehabilitadoras para la enfermedad tiroidea del ojo. Al agrandar la órbita ósea, alivia la protrusión del ojo y, cuando es necesario, la presión sobre el nervio óptico.
Descompresión Orbitaria
Orbital Decompression — Surgical Animation
Explore orbital anatomy, clinical findings, and the medial wall, lateral wall, and floor decompression surgical techniques.
Orbital DecompressionSurgical Animation
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In order to create additional space on the outer orbit, the surgeon may remove some of this bone with (as seen here) or thin the bone in this area.
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La descompresión orbitaria crea volumen adicional dentro de la órbita al extirpar una o más paredes orbitarias, permitiendo que el contenido orbitario expandido se proyecte hacia los senos adyacentes. Esto reduce la proptosis, alivia la exposición corneal y — crucialmente — descomprime el nervio óptico cuando la visión está en riesgo.
Indicaciones
- Neuropatía óptica compresiva — descompresión urgente o de emergencia para prevenir pérdida de visión irreversible
- Proptosis severa con exposición corneal no controlada por medios médicos
- Mejora cosmética/rehabilitadora de la proptosis desfigurante una vez que la enfermedad está inactiva y estable (típicamente Puntuación de Actividad Clínica < 3 durante varios meses); la cirugía rehabilitadora sigue una secuencia escalonada de descompresión primero, luego cirugía de estrabismo, luego cirugía de párpados
- Preparación para cirugía de estrabismo (el cambio del volumen orbitario puede afectar la alineación)
Abordaje Quirúrgico
Su cirujano oculoplástico adapta el abordaje a la anatomía en TC, severidad y objetivos de cada paciente:
- Descompresión de la pared medial: Extirpa la lámina papirácea (hueso delgado entre la órbita y los senos etmoidales). Excelente para la descompresión del nervio óptico; reducción de proptosis de 2–4 mm por pared
- Descompresión del piso orbitario: Abre el piso hacia el seno maxilar; reducción adicional de 2–4 mm
- Descompresión de la pared lateral: Se abre hacia la fosa temporal; volumen significativo; riesgo menor de diplopía nueva en comparación con medial/piso
- Descompresión balanceada de 3 paredes: Se utiliza para proptosis severa; puede combinar las paredes medial, piso y lateral para un efecto máximo (reducción de proptosis de 6–10 mm)
Riesgos y Recuperación
- La diplopía nueva o empeorada es la complicación significativa más común — la descompresión de la pared medial conlleva el riesgo más alto; la descompresión balanceada con pared lateral reduce esto
- Adormecimiento infraorbitario (mejilla, labio superior) — generalmente temporal, durando semanas a meses
- Fuga de líquido cefalorraquídeo (rara) cuando se descomprime cerca de la base del cráneo
- La visión a menudo se estabiliza o mejora cuando la cirugía se realiza prontamente para la neuropatía óptica, aunque la recuperación no está garantizada y depende de la duración y severidad de la compresión del nervio; la descompresión cosmética electiva conlleva un riesgo muy bajo de pérdida de visión