La descompresión orbitaria es la primera y más fundamental de las operaciones rehabilitadoras para la enfermedad tiroidea ocular. Al ampliar la órbita ósea, alivia el prolapso ocular y, cuando es necesario, la presión sobre el nervio óptico.
Descompresión Orbitaria
Orbital Decompression — Surgical Animation
Explore orbital anatomy, clinical findings, and the medial wall, lateral wall, and floor decompression surgical techniques.
Orbital DecompressionSurgical Animation
Choose a section, then drag the slider to step through it.
Step 1 of 14
In order to create additional space on the outer orbit, the surgeon may remove some of this bone with (as seen here) or thin the bone in this area.
Drag the slider to compare
La descompresión orbitaria crea volumen adicional dentro de la órbita al extirpar una o más paredes orbitarias, permitiendo que el contenido orbitario expandido se proyecte hacia los senos paranasales adyacentes. Esto reduce el prolapso, alivia la exposición corneal y —de manera crucial— descomprime el nervio óptico cuando la visión está amenazada.
Indicaciones
- Neuropatía óptica compresiva — descompresión urgente o de emergencia para prevenir la pérdida irreversible de visión
- Prolapso severo con exposición corneal no controlado por medios médicos
- Mejora cosmética/rehabilitadora del prolapso desfigurante una vez que la enfermedad está inactiva y estable (típicamente Puntuación de Actividad Clínica < 3 durante varios meses); la cirugía rehabilitadora sigue una secuencia escalonada de descompresión primero, luego cirugía de estrabismo, luego cirugía de párpados
- Preparación para cirugía de estrabismo (el cambio del volumen orbitario puede afectar la alineación)
Abordaje Quirúrgico
Su cirujano oculoplástico personaliza el abordaje según la anatomía de TC, la severidad y los objetivos de cada paciente:
- Descompresión de pared medial: Extirpa la lámina papirácea (hueso delgado entre la órbita y los senos etmoidales). Excelente para la descompresión del nervio óptico; reducción de prolapso de 2-4 mm por pared
- Descompresión del piso orbitario: Abre el piso hacia el seno maxilar; reducción adicional de 2-4 mm
- Descompresión de pared lateral: Se abre hacia la fosa temporal; volumen significativo; menor riesgo de diplopía nueva comparado con medial/piso
- Descompresión equilibrada de 3 paredes: Se usa para prolapso severo; puede combinar paredes medial, piso y lateral para máximo efecto (reducción de prolapso de 6-10 mm)
Riesgos y Recuperación
- La diplopía nueva o empeorada es la complicación significativa más común — la descompresión de pared medial conlleva el riesgo más alto; la descompresión equilibrada con pared lateral reduce esto
- Entumecimiento infraorbitario (mejilla, labio superior) — generalmente temporal, durando semanas a meses
- Fuga de LCR (rara) al descomprimir cerca de la base del cráneo
- La visión frecuentemente se estabiliza o mejora cuando se realiza la cirugía prontamente para la neuropatía óptica, aunque la recuperación no está garantizada y depende de la duración y severidad de la compresión nerviosa; la descompresión cosmética electiva conlleva un riesgo muy bajo de pérdida de visión