Parte de nuestra guía completa sobre Enfermedad Tiroidea Ocular (ETO) — esta página cubre en detalle la cirugía de descompresión orbital.
La descompresión orbital es la primera y más fundamental de las operaciones de rehabilitación para la enfermedad tiroidea ocular. Al ampliar la órbita ósea, alivia la protrusión ocular y, cuando es necesario, la presión sobre el nervio óptico.
Descompresión Orbital
Orbital Decompression — Surgical Animation
Explore orbital anatomy, clinical findings, and the medial wall, lateral wall, and floor decompression surgical techniques.
Orbital DecompressionSurgical Animation
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In order to create additional space on the outer orbit, the surgeon may remove some of this bone with (as seen here) or thin the bone in this area.
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La descompresión orbital crea volumen adicional dentro de la órbita al extirpar una o más paredes orbitarias, permitiendo que el contenido orbital expandido protruya hacia los senos adyacentes. Esto reduce la proptosis, alivia la exposición corneal y — de manera crucial — descomprime el nervio óptico cuando la visión está amenazada.
Indicaciones
- Neuropatía óptica compresiva — descompresión urgente o emergente para prevenir pérdida permanente de visión
- Proptosis severa con exposición corneal no controlada por medios médicos
- Mejoría cosmética/rehabilitadora de la proptosis desfigurante una vez que la enfermedad está inactiva y estable (típicamente Puntuación de Actividad Clínica < 3 durante varios meses); la cirugía rehabilitadora sigue una secuencia escalonada de descompresión primero, luego cirugía de estrabismo, luego cirugía de párpados
- Preparación para cirugía de estrabismo (el cambio del volumen orbital puede afectar la alineación)
Abordaje Quirúrgico
Su cirujano oculoplástico adapta el abordaje a la anatomía de TC, severidad y objetivos de cada paciente:
- Descompresión de pared medial: Extirpa la lámina papirácea (hueso delgado entre la órbita y los senos etmoidales). Excelente para descompresión del nervio óptico; reducción de proptosis de 2–4 mm por pared
- Descompresión del piso orbital: Abre el piso hacia el seno maxilar; reducción adicional de 2–4 mm
- Descompresión de pared lateral: Abre hacia la fosa temporal; volumen significativo; menor riesgo de diplopía nueva comparado con medial/piso
- Descompresión equilibrada de 3 paredes: Se utiliza para proptosis severa; puede combinar paredes medial, piso y lateral para efecto máximo (reducción de proptosis de 6–10 mm)
Riesgos y Recuperación
- La diplopía nueva o empeorada es la complicación significativa más común — la descompresión de pared medial conlleva el riesgo más alto; la descompresión equilibrada con pared lateral reduce esto
- Adormecimiento infraorbitario (mejilla, labio superior) — generalmente temporal, durando semanas a meses
- Fuga de LCR (rara) al descomprimir cerca de la base del cráneo
- La visión a menudo se estabiliza o mejora cuando la cirugía se realiza prontamente para neuropatía óptica, aunque la recuperación no está garantizada y depende de la duración y severidad de la compresión del nervio; la descompresión cosmética electiva conlleva un riesgo muy bajo de pérdida de visión