Dacrioplastia con Globo
La dacrioplastia con globo es una forma mínimamente invasiva de abrir un conducto de drenaje lacrimal estrechado u obstruido sin crear una incisión externa. Un pequeño catéter con globo desinflado se introduce en el conducto nasolacrimal e se infla para dilatar el segmento estrechado, muy similar a cómo un globo de angioplastia abre un vaso sanguíneo estrechado. Se utiliza principalmente para la obstrucción congénita persistente del conducto lacrimal en niños y para algunos adultos con un estrechamiento parcial (funcional).
Esta es una guía complementaria enfocada a nuestro artículo principal sobre Lagrimeo y el Sistema Lacrimal y nuestra página detallada sobre Conducto Lacrimal Obstruido y DCR, que cubren el rango completo de procedimientos del conducto lacrimal.
Cómo Funciona la Dacrioplastia con Globo
El sistema de drenaje lacrimal transporta las lágrimas desde la superficie del ojo, a través de los puntos lagrimales (las pequeñas aberturas en la esquina interna de los párpados), junto con pequeños canales (canalículos) hacia el saco lacrimal, y baja por el conducto nasolacrimal hacia la nariz. Cuando ese conducto está estrechado en lugar de completamente cerrado por cicatrices, un globo puede reabrirlo:
- Un catéter con globo desinflado (como el LacriCATH®) se introduce a través del punto lacrimal hacia el conducto nasolacrimal
- Se infla a aproximadamente 8 atmósferas de presión en ciclos cronometrados (aproximadamente 90 segundos, luego aproximadamente 60 segundos) en dos posiciones a lo largo del conducto, para dilatar el segmento estrechado
- El globo se desinfla y se retira, sin dejar incisión ni cicatrización mínima
En los niños el procedimiento se realiza bajo anestesia general; en los adultos a veces puede realizarse con anestesia local y sedación. Se puede utilizar por sí solo o combinado con intubación de silicona (una férula temporal suave) para mantener el conducto abierto mientras cicatriza.
Quién Es Candidato
La dacrioplastia con globo es más apropiada para:
- Niños con obstrucción congénita del conducto nasolacrimal que no se ha resuelto después de un simple sondaje, especialmente en lactantes mayores y niños pequeños donde un simple sondaje es menos confiable
- Adultos con una estenosis parcial o "funcional" — un conducto que está estrechado y lento en lugar de completamente obstruido
Es una alternativa a la intubación para casos congénitos refractarios. Cuando el conducto está completamente cerrado por cicatrices, o bloqueado por infección crónica del saco lacrimal (dacriocistitis), un globo no puede reabrirlo — esos casos necesitan una operación de derivación (dacriocistorrinostomía, o DCR), que crea una nueva vía de drenaje directamente hacia la nariz.
Dónde Se Sitúa Entre Otros Procedimientos del Conducto Lacrimal
Piense en el tratamiento del conducto lacrimal como una escalera, de menos a más invasivo:
- Sondaje — un fino sondaje abre un bloqueo congénito; el éxito es aproximadamente 80–90% en lactantes menores de 12 meses y disminuye con la edad
- Intubación de silicona — una férula suave mantiene el conducto abierto durante la cicatrización, a menudo después del sondaje
- Dacrioplastia con globo — dilata un segmento estrechado, para casos refractarios o más antiguos
- DCR — la derivación definitiva cuando el conducto está verdaderamente obstruido
Elegir el peldaño correcto depende de la edad del niño, si el sondaje previo falló, y si la obstrucción es un estrechamiento o un bloqueo completo.
Recuperación
Dado que no hay incisión, la recuperación es rápida. Los niños generalmente se van a casa el mismo día. Se utilizan gotas antibióticas-esteroides durante un período breve, y si se colocó una férula se extrae en la oficina semanas o meses después. El lagrimeo generalmente mejora a medida que el conducto cicatriza y cualquier hinchazón se resuelve. Las tasas de éxito son altas (aproximadamente 70–80% en casos congénitos refractarios) pero no garantizadas; el lagrimeo puede recurrir, pueden ocurrir pequeños sangrados nasales o irritación, y si el estrechamiento se reforma puede ser necesaria una DCR.
Cuándo Ver a un Especialista
El lagrimeo persistente, la secreción, o las infecciones recurrentes del saco lacrimal merecen evaluación — particularmente en un niño cuyo lagrimeo no se ha resuelto en su primer cumpleaños, o un adulto con un ojo crónicamente mojado e irritado. Un cirujano oculoplástico entrenado por ASOPRS puede determinar si una dacrioplastia con globo, intubación, o una DCR es el siguiente paso correcto.
Un conducto lacrimal mojado o infectado generalmente se puede tratar de manera efectiva
Desde la dacrioplastia con globo mínimamente invasiva hasta la cirugía DCR definitiva, un cirujano oculoplástico puede abrir el drenaje de la manera correcta. Encuentra un especialista cerca de ti.