الورم الأصفر حول الجفون (Xanthelasma)

ما هو الزانثيلازما

الزانثيلازما — وبتعبير أدق xanthelasma palpebrarum — هي لويحات ناعمة صفراء اللون، مسطحة أو مرتفعة قليلاً، تتكون من خلايا محمّلة بالكوليسترول تتراكم في الجلد الرقيق للجفون. وتظهر غالباً قرب الزاوية الداخلية للجفن العلوي، وقد تكون متناظرة على الجانبين. الزانثيلازما حميدة: فهي ليست ورماً، وليست معدية، ولا تتحول إلى سرطان. وبالنسبة لكثير من الأشخاص يكون القلق تجميلياً، لكن هذه اللويحات قد تكون أيضاً مؤشراً خارجياً على استقلاب الكوليسترول وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

الأسباب والعلاقة بالكوليسترول

تتكون الزانثيلازما عندما تتراكم البلاعم الغنية بالدهون (“الخلايا الرغوية”) في أدمة جلد الجفن. ويعاني نحو نصف المصابين من خلل قابل للقياس في الدهون، مثل ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) أو انخفاض الكوليسترول النافع (HDL) أو اضطراب دهني وراثي، بينما تكون دهون الدم طبيعية لدى النصف الآخر. وبغض النظر عن قيم الكوليسترول، تربط الدراسات الزانثيلازما بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب على المدى الطويل، لذا تستحق هذه اللويحات أن تؤخذ بجدية كإشارة صحية. ومن الخطوات الأولى المناسبة إجراء فحص الدهون بعد الصيام ومناقشة الأمر مع طبيب الرعاية الأولية.

كيف تبدو الزانثيلازما

تتميز عادةً بلويحات ناعمة محددة الحدود بلون أصفر كريمي، ملمسها مخملي قليلاً وتقع تحت سطح الجلد مباشرة. وهي تنمو ببطء على مدى أشهر إلى سنوات، ولا تسبب ألماً، ولا تتقرح ولا تنزف — وهي سمات تساعد على تمييزها عن ورم الجفن الحقيقي. وعندما تكون الآفة الصفراء صلبة أو غير منتظمة أو متقرحة أو سريعة التغير، يجب تقييمها لاستبعاد " + "سرطان الجلد".

التشخيص وتقييم الدهون

يكون تشخيص الزانثيلازما عادةً سريرياً — إذ يستطيع جراح التجميل والترميم حول العين التعرف على اللويحات الصفراء المميزة بالفحص. ولأن هناك آفات مشابهة (منها الآفات الدهنية، ونادراً سرطان الغدد الدهنية)، فقد تؤخذ خزعة من أي آفة غير نمطية. وإلى جانب فحص الجفن، يشمل التقييم تحليل الدهون بعد الصيام، وعند الحاجة فحص السكري وأمراض الغدة الدرقية أو الكبد التي تؤثر في الدهون.

خيارات العلاج والإزالة

لا تستلزم الزانثيلازما الإزالة لأسباب صحية، لكن كثيراً من المرضى يختارون العلاج لأسباب تتعلق بالمظهر. وتشمل الخيارات:

• الاستئصال الجراحي — إزالة مباشرة، وغالباً هو الخيار الأكثر دواماً للويحات الأسمك؛ ويمكن إجراؤه مع رأب الجفن العلوي عند وجود زيادة في الجلد.
• الاستئصال بالليزر (ثاني أكسيد الكربون أو الإربيوم:ياغ) — تبخير دقيق للويحات الرقيقة السطحية مع نتائج تجميلية جيدة.
• حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك (TCA) — علاج كيميائي يُطبق بعناية للآفات السطحية.
• الترددات الراديوية والعلاج بالتبريد — خيارات إضافية في حالات مختارة.

ولأن جلد الجفن رقيق وقريب من العين، فإن اختيار التقنية والتعامل الدقيق معها أمران مهمان؛ فالعلاج المفرط قد يسبب ندبات أو تغيراً في التصبغ أو سوء وضع الجفن.

النكس

تعود الزانثيلازما في نحو ربع الحالات إلى 40%، ويزداد الخطر بعد تكرار العلاج. ويكون النكس أكثر احتمالاً عندما تكون الآفات كبيرة، أو عندما تصاب الجفون الأربعة، أو عندما يُترك اضطراب الدهون الكامن دون علاج. ويقلل ضبط الكوليسترول واختيار طريقة الإزالة المناسبة لسماكة الآفة من احتمال العودة.

متى تراجع جراح التجميل والترميم حول العين

فكّر في استشارة اختصاصي إذا كانت اللويحات تكبر أو تزعجك من الناحية التجميلية، أو إذا بدت الآفة غير نمطية (صلبة أو متقرحة أو سريعة التغير). يستطيع جراح التجميل والترميم حول العين تأكيد التشخيص، وتنسيق تقييم الدهون، وإزالة اللويحات مع مراعاة وظيفة الجفن ومظهره.