انقلاب الرموش وازدواج صف الرموش

الأهداب الطبيعية مقابل الأهداب المتجهة بشكل خاطئ

تنحني الأهداب الطبيعية بعيدًا عن العين. أما عندما تنمو الأهداب باتجاه العين وتحتك بالقرنية والملتحمة، فإن كل رمشة تُسبب خدشًا لسطح العين — مما يؤدي إلى الإحساس بوجود جسم غريب، واحمرار، وإدماع، وحساسية للضوء، ومع مرور الوقت إلى تلف حقيقي في القرنية: تآكلات، وندبات، وترقق، وتكوّن أوعية دموية.

الشعرة المنقلبة (Trichiasis)

الشعرة المنقلبة (Trichiasis) هي اتجاه مكتسب خاطئ لأهداب طبيعية في الأصل، مع بقاء حافة الجفن نفسها في وضعها الطبيعي. وتشمل الأسباب الشائعة التهاب الجفن المزمن وأمراض غدد ميبوميوس، وإصابات الجفن أو جراحاته السابقة، والحالات الندبية في العين (مثل متلازمة ستيفنز-جونسون، والفقاع الندبي العيني)، والعدوى (ويُعد التراخوما السبب الأول عالميًا). ويجب التمييز بينها وبين انقلاب الجفن إلى الداخل، حيث تنقلب حافة الجفن بأكملها إلى الداخل — وهذا يتطلب جراحة للجفن وليس علاجًا موجّهًا للأهداب.

الصف المزدوج من الأهداب (Distichiasis)

الصف المزدوج من الأهداب (Distichiasis) هو صف ثانٍ إضافي من الأهداب يخرج من فتحات غدد ميبوميوس (الزيتية) خلف خط الأهداب الطبيعي. وقد يكون خلقيًا (وأحيانًا عائليًا، ويرتبط بمتلازمة الوذمة اللمفية مع الصف المزدوج من الأهداب) أو مكتسبًا بعد التهاب مزمن. ولأن هذه الأهداب الإضافية الدقيقة تقع على الحافة الخلفية لحافة الجفن، فإنها تلامس القرنية مباشرة.

العلاج

• الترطيب وحماية العين بالعدسات اللاصقة — حماية مؤقتة للسطح إلى حين التخطيط للعلاج النهائي.
• النتف — راحة فورية، لكن البصيلة تبقى حيّة وتنمو الشعرة من جديد خلال 4–6 أسابيع؛ وغالبًا ما يكون الجذع القصير النامي أكثر إزعاجًا من الشعرة الناضجة.
• التحليل الكهربائي / الاجتثاث بالترددات الراديوية — يدمّر البصيلات الفردية؛ وهو الأفضل لعدد قليل من الأهداب المنفردة؛ وقد يحتاج إلى التكرار.
• العلاج بالتبريد — يجمّد مجموعة من البصيلات؛ فعّال للتجمعات، ويُستخدم بانتقائية لأنه قد يؤثر على الأهداب الطبيعية المجاورة وصبغة الجفن، وقد يسبب تثلم حافة الجفن أو فقدان الصبغة، وقد يزيد من سوء المرض الندبي النشط.
• الجراحة — استئصال إسفيني كامل السماكة، أو شق الجفن مع استئصال مباشر للبصيلات، أو الترقيع بالغشاء المخاطي في الأمراض الندبية؛ وإصلاح انقلاب الجفن إلى الداخل عندما تكون الحافة نفسها مدورة.

يعتمد الاختيار الصحيح على عدد الأهداب المصابة، وما إذا كان السبب ندبيًا، وما إذا كان وضع حافة الجفن طبيعيًا — وهذا بالضبط ما يحدده تقييم جراحة التجميل والترميم للعين.