جزء من دليلنا الشامل عن أورام جلد الجفن — تتناول هذه الصفحة الورم الغدي العرقي (السيرينغوما) بالتفصيل.
ما هو الورم الغدي العرقي (السيرينغوما)؟
الـسيرينغوما (syringoma) هي نمو شائع حميد ينشأ من القنوات العرقية الإفرازية (الإكرينية) في الجلد. وتميل السيرينغوما بشدة إلى الظهور على الجفنين السفليين وما حولهما من جلد الخد ومحيط العين، حيث تظهر على شكل نتوءات صغيرة متعددة. وهي غير سرطانية تمامًا ولا تتحول إلى سرطان جلدي أبدًا — وغالبًا ما يكون القلق الذي تسببه جماليًا فقط.
ولأنها تقع على جلد الجفن الرقيق وتكون عادةً متعددة، فإن أفضل من يقيّمها ويعالجها هو جرّاح تجميل العين (oculoplastic surgeon)، القادر على التعامل معها بأمان على مقربة من العين.
تُعد السيرينغوما إحدى آفات الجفن الحميدة العديدة. ومع ذلك، ينبغي فحص أي آفة منفردة أو جديدة أو متنامية أو نازفة أو مسببة لتساقط الرموش، لأن سرطانات جلد الجفن قد تحاكي أحيانًا النتوءات الحميدة.
المظهر والأعراض
تظهر السيرينغوما عادةً على النحو التالي:
- حطاطات صغيرة متعددة، يبلغ حجمها عادةً 1–3 مم
- نتوءات بلون الجلد أو مائلة إلى الأصفر أو البني الفاتح، ناعمة وقبّية الشكل
- توزّع متناظر وثنائي الجانب على الجفنين السفليين والخدين العلويين
- غالبًا بلا أعراض — فهي لا تسبب عادةً حكة أو ألمًا أو نزفًا
وغالبًا ما تظهر لأول مرة في سن البلوغ أو بداية سن الرشد، وتميل إلى الزيادة في العدد ببطء مع مرور الوقت. ويلاحظ بعض الأشخاص أنها تصبح أكثر بروزًا مع الحرارة أو الرطوبة أو التعرق.
الأسباب والعوامل المرتبطة
السيرينغوما هي فرط نمو حميد لنسيج القنوات العرقية الطبيعي؛ ولا يُعرف المحفز الدقيق لها. وهي أكثر شيوعًا لدى النساء وقد تنتشر في العائلات. ومن العوامل المرتبطة المعروفة:
- متلازمة داون — يوصف ارتفاع معدل الإصابة بسيرينغوما الجفن لدى المصابين بها
- داء السكري — يرتبط بالنمط النسيجي ذي الخلايا الصافية
- التاريخ العائلي — بعض الحالات وراثية (السيرينغوما العائلية)
لا يجعل أي من هذه العوامل الآفات نفسها خطيرة — فالسيرينغوما تبقى حميدة بغض النظر عن الحالة المصاحبة.
التشخيص
يُجرى التشخيص عادةً سريريًا، استنادًا إلى المظهر والتوزّع المميزين. وعندما تكون الآفة غير نمطية أو منفردة، تؤكد الخزعة الصغيرة التشخيص؛ فتُظهر السيرينغوما تحت المجهر قنوات مميزة على شكل فاصلة أو “شرغوف” مغروسة في سدى ليفي. ومن أبرز الحالات المشابهة التي يميّزها الأخصائي: الورم الأصفر الجفني (xanthelasma)، والدخينات (milia)، وفرط تنسج الغدد الدهنية، والورم الظهاري الشعري (trichoepithelioma)، و— والأهم — سرطان الخلايا القاعدية.
خيارات العلاج
العلاج اختياري وتجميلي. وهو أيضًا صعب فعلًا: إذ تمتد السيرينغوما إلى الطبقة الأعمق (الأدمة) من الجلد، وتكون عادةً كثيرة العدد، وتقع على جلد الجفن الرقيق بجوار العين. ولهذه الأسباب، تُعد الانتكاسة شائعة ومن المهم أن تكون التوقعات واقعية. وتشمل الخيارات التي قد يستخدمها جرّاح تجميل العين، منفردة أو مجتمعة:
- الاستئصال بليزر ثاني أكسيد الكربون (CO2) — خيار شائع حول العين، إذ يبخّر الآفات بتحكم دقيق
- التجفيف الكهربائي / الكي الكهربائي — تدمير حراري دقيق للحطاطات المفردة
- الاستئصال الجراحي — مناسب لعدد قليل من الآفات الأكبر حجمًا
- حمض ثلاثي كلورو الأسيتيك (TCA) أو طرق كيميائية أخرى في حالات مختارة
ولأن العلاج يُجرى على بعد مليمترات من حافة الجفن وسطح العين، فإن الهدف هو تحسين المظهر مع حماية العين وتقليل الندوب وتغيّر التصبغ ومشكلات وضع الجفن. وغالبًا ما تلزم أكثر من جلسة، وقد تظهر آفات جديدة مع مرور الوقت.
مهم: السيرينغوما عميقة وكثيرًا ما تنتكس، لذا لا يضمن أي علاج زوالها الدائم. ويقلل علاجها على يد جرّاح تجميل عين حاصل على تدريب زمالة متخصص — بدلًا من غير المتخصص — من خطر المضاعفات على الجفن.
متى تراجع الأخصائي
فكّر في إجراء تقييم إذا كانت نتوءات الجفن مزعجة من الناحية الجمالية، أو إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان النمو سيرينغوما حميدة أم شيئًا يستدعي الاهتمام، أو إذا كانت الآفة جديدة أو منفردة أو متغيرة أو نازفة أو تسبب تساقط الرموش. يستطيع جرّاح تجميل العين تأكيد التشخيص، ومناقشة أكثر الخيارات أمانًا لعلاج الآفات حول العين إن رغبت في ذلك.
ابحث عن جرّاح تجميل عين من ASOPRS بالقرب منك لتقييم سيرينغوما الجفن ومراجعة خياراتك.