جزء من دليلنا الشامل حول أورام جلد الجفن — تتناول هذه الصفحة سرطان الغدد الدهنية بالتفصيل.
سرطان الغدد الدهنية
يُعد سرطان الغدد الدهنية (SGC) ثالث أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا في الجفن لدى سكان الغرب، وثاني أكثرها شيوعًا لدى سكان آسيا. وينشأ من غدد ميبوميوس (الصفيحة الجفنية)، أو غدد زايس (بصيلات الرموش)، أو الغدد الدهنية في اللحمية. يصيب الجفنَ العلوي ضعف ما يصيب الجفن السفلي — وهذا يعكس كثرة غدد ميبوميوس وكبر حجمها في الصفيحة العلوية.
يشتهر SGC بأنه يتنكر في هيئة حالات حميدة. وأكثر هذه الحالات المقلِّدة شيوعًا:
- الشلازيون المتكرر — وهو أخطر أشكال التنكر؛ فأي شلازيون يعود بعد الشق والتجريف المناسبين ينبغي أخذ خزعة منه
- التهاب الجفن المزمن أو خلل وظيفة غدد ميبوميوس
- التهاب الملتحمة أحادي الجانب الذي لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية
من السمات الرئيسية التي تميز SGC عن سرطان الخلايا القاعدية (BCC) قدرته على الانتشار داخل الظهارة (الانتشار الباجيتي) في ظهارة الملتحمة والجلد دون تكوين كتلة واضحة، مما يجعل الحدود السريرية غير موثوقة. وهذا يفسر أيضًا إمكانية ظهوره على شكل احمرار جفني مزمن منتشر مع سقوط الرموش (مَدَرَوْسِس) — وهي صورة يسهل عزوها إلى التهاب الجفن لأشهر أو سنوات.
التشخيص: خزعة من كامل سمك الجفن (تشمل الملتحمة) وخزعات خرائطية من الملتحمة لتقييم مدى الانتشار الباجيتي. ويؤكد الكيمياء المناعية النسيجية (EMA، وأديبوفيلين، ومستقبل الأندروجين) التمايز الدهني. يرتبط SGC بمتلازمة مور-تور (طفرات في جينات إصلاح عدم التطابق، وأكثرها شيوعًا MSH2، وكذلك MLH1/MSH6) — ومن المناسب إجراء اختبار عدم استقرار السواتل الميكروية والإحالة إلى طبيب الأورام، خاصة لدى المرضى دون سن 60.
العلاج: استئصال موضعي واسع مع التحكم بالحواف؛ ولاحظ أن المقطع المجمد غير موثوق للكشف عن الانتشار الباجيتي في الملتحمة، لذلك يُفضَّل التحكم بالمقاطع الدائمة أو الاستئصال على مراحل مع خزعات خرائطية للملتحمة في حالات المرض داخل الظهارة. وقد يُنظر في خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة في حالات مختارة عالية الخطورة، مع أن فائدتها في البقاء على قيد الحياة لم تثبت بعد. وقد يلزم إجراء استئصال محتويات الحجاج (Exenteration) عند غزو الحجاج أو الانتشار الباجيتي الواسع. ويُستخدم الإشعاع المساعد عند وجود حواف إيجابية أو إصابة العقد الليمفاوية الإقليمية. وتبلغ الوفيات النوعية للمرض خلال 5 سنوات نحو 10–20%.
أمثلة سريرية
