جزء من دليلنا الشامل حول اعتلال العين الدرقي (TED) — تتناول هذه الصفحة جراحة تخفيف الضغط عن الحجاج بالتفصيل.
تُعد جراحة تخفيف الضغط عن الحجاج (Orbital decompression) أولى العمليات التأهيلية وأكثرها أهمية في اعتلال العين الدرقي. فهي تُوسّع تجويف العين العظمي، فتُخفّف جحوظ العين، وتُخفّف الضغط على العصب البصري عند الحاجة.
جراحة تخفيف الضغط عن الحجاج
Orbital Decompression — Surgical Animation
Explore orbital anatomy, clinical findings, and the medial wall, lateral wall, and floor decompression surgical techniques.
Orbital DecompressionSurgical Animation
Choose a section, then drag the slider to step through it.

Step 1 of 14
In order to create additional space on the outer orbit, the surgeon may remove some of this bone with (as seen here) or thin the bone in this area.
Drag the slider to compare
تُنشئ جراحة تخفيف الضغط عن الحجاج حيزاً إضافياً داخل الحجاج عن طريق إزالة جدار واحد أو أكثر من جدرانه، مما يسمح لمحتويات الحجاج المتورمة بالانتفاخ نحو الجيوب الأنفية المجاورة. وهذا يقلل الجحوظ، ويخفف انكشاف القرنية، و— وهو الأهم — يخفف الضغط عن العصب البصري عندما يكون البصر مهدداً.
دواعي الجراحة
- اعتلال العصب البصري الانضغاطي — جراحة عاجلة أو طارئة لتخفيف الضغط لمنع فقدان البصر غير القابل للعكس
- جحوظ شديد مع انكشاف القرنية لا يمكن السيطرة عليه بالعلاج الدوائي
- تحسين تجميلي/تأهيلي لجحوظ مشوِّه بعد أن يصبح المرض غير نشط ومستقراً (عادةً درجة النشاط السريري < 3 لعدة أشهر)؛ وتتبع الجراحة التأهيلية تسلسلاً مرحلياً: تخفيف الضغط أولاً، ثم جراحة الحول، ثم جراحة الجفون
- التحضير لجراحة الحول (فتغيير حجم الحجاج قد يؤثر على استقامة العينين)
الأسلوب الجراحي
يُلائم جرّاح تجميل العيون الأسلوب الجراحي مع تشريح الحجاج في التصوير المقطعي (CT) ودرجة الشدة وأهداف كل مريض:
- تخفيف الضغط عبر الجدار الإنسي: يُزال فيه الصفيح الورقي (العظم الرقيق كالورق بين الحجاج والجيوب الغربالية). ممتاز لتخفيف الضغط عن العصب البصري؛ ويقلل الجحوظ بمقدار 2–4 ملم لكل جدار
- تخفيف الضغط عبر أرضية الحجاج: تُفتح الأرضية نحو الجيب الفكي؛ ويضيف تقليلاً قدره 2–4 ملم
- تخفيف الضغط عبر الجدار الوحشي: يُفتح نحو الحفرة الصدغية؛ يوفر حيزاً كبيراً؛ وخطر ازدواج الرؤية الجديد أقل مقارنةً بالجدار الإنسي والأرضية
- تخفيف الضغط المتوازن بثلاثة جدران: يُستخدم للجحوظ الشديد؛ وقد يجمع بين الجدار الإنسي والأرضية والجدار الوحشي لتحقيق أقصى تأثير (تقليل الجحوظ بمقدار 6–10 ملم)
المخاطر والتعافي
- ازدواج الرؤية الجديد أو المتفاقم هو أشيع المضاعفات المهمة — ويحمل تخفيف الضغط عبر الجدار الإنسي أعلى خطر؛ ويقلل التخفيف المتوازن مع الجدار الوحشي هذا الخطر
- خدر تحت الحجاج (الخد والشفة العليا) — يكون عادةً مؤقتاً ويستمر أسابيع إلى أشهر
- تسرب السائل الدماغي الشوكي (نادر) عند تخفيف الضغط قرب قاعدة الجمجمة
- غالباً ما يستقر البصر أو يتحسن عند إجراء الجراحة بسرعة في حالات اعتلال العصب البصري، مع أن التعافي ليس مضموناً ويعتمد على مدة الضغط على العصب وشدته؛ أما جراحة تخفيف الضغط التجميلية الاختيارية فخطر فقدان البصر فيها منخفض جداً


















