متلازمة الجفن المرتخي

جزء من دليلنا الشامل حول التهاب الجفن — تتناول هذه الصفحة متلازمة الجفن المترهل بالتفصيل.

ما هي متلازمة الجفن المترهل

متلازمة الجفن المترهل (FES) هي حالة يصبح فيها الجفنان العلويان لينين ومطاطيين ومرتخيين بشكل غير طبيعي — لدرجة أنهما ينقلبان للخارج (ينقلبان من الداخل إلى الخارج) بأخف شدّ، وغالبًا ما ينقلبان من تلقاء نفسيهما أثناء النوم. تحتك البطانة الداخلية المكشوفة للجفن بالوسادة ليلة بعد ليلة، مما يسبب تهيجًا مزمنًا وعنيدًا في العين يُخطأ كثيرًا في اعتباره التهاب ملتحمة عاديًا أو جفاف عين.

الأسباب والارتباطات

يُظهر صفيحة الجفن (الغضروف الجفني) في FES فقدانًا للإيلاستين (مرتبطًا بزيادة نشاط الميتالوبروتيناز المصفوفي)، مما يجعل الجفن مترهلًا وسهل التشوه. وتؤدي آليتان بعد ذلك إلى ظهور الأعراض: انقلاب الجفن التلقائي أثناء النوم، والاحتكاك الميكانيكي المتكرر للجفن المقلوب بفراش النوم.

• انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم — موجود لدى نسبة كبيرة من المرضى؛ وهو أهم ارتباط جهازي
• السمنة والجنس الذكري (عادةً الرجال في منتصف العمر، رغم حدوثها لدى النساء والمرضى الأنحف أيضًا)
• النوم على الجانب — غالبًا ما تكون الأعراض أسوأ، أو لا تظهر إلا، في الجانب الذي ينام عليه المريض
• القرنية المخروطية وغيرها من حالات تمدد القرنية تحدث بتكرار أكبر

الأعراض والعلامات

يصف المرضى عادةً عينًا حمراء مهيجة دامعة تكون أسوأ عند الاستيقاظ ولا تهدأ تمامًا رغم القطرات المتكررة. وتكون العلامات عند الفحص بالمصباح الشقي مميزة متى جرى البحث عنها.

• احمرار مزمن وإحساس بجسم غريب وإفرازات مخاطية — غالبًا في عين واحدة
• سهولة انقلاب الجفن العلوي بأقل شدّ — العلامة التشخيصية الأساسية
• صفيحة جفنية علوية لينة ومطاطية وضعف تطابق الجفن مع كرة العين
• تدلي الرموش — تتجه الرموش العلوية نحو الأسفل
• التهاب الملتحمة الحليمي في الملتحمة الجفنية العلوية؛ وتلون نقطي في القرنية
• غالبًا ما يصاحبها تدلي الجفن نتيجة تمدد اتصال العضلة الرافعة

التشخيص

FES تشخيص سريري يعتمد على درجة عالية من الشك. فأي مريض يعاني من احمرار مزمن في عين واحدة لا يستجيب للعلاج — خاصة الرجل في منتصف العمر الذي يعاني من زيادة الوزن — ينبغي فحص جفنه العلوي لمعرفة سهولة انقلابه. ونظرًا للارتباط القوي بانقطاع التنفس أثناء النوم، فإن جزءًا أساسيًا من التقييم هو الفحص الأولي لانقطاع التنفس الانسدادي والإحالة لدراسة النوم عند الحاجة.

العلاج

للعلاج هدفان: حماية العين ليلًا، ومعالجة الارتخاء الكامن وأي انقطاع تنفس جهازي مصاحب.

التدابير التحفظية

• مرهم مرطب ليلًا ونهارًا لحماية سطح العين
• واقٍ ليلي أو رقعة للعين أو تثبيت الجفنين مغلقين بلاصق لمنع الانقلاب على الوسادة
• علاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (مثلًا بجهاز CPAP) — كثيرًا ما يحسّن أعراض العين وهو مهم للصحة العامة للمريض

التصحيح الجراحي

توضح السلسلة أدناه الإصلاح خطوة بخطوة — إذ تُزال إسفينة خماسية الشكل من الجفن المرتخي ثم يُشدّ الجفن:

عندما تستمر الأعراض، يكون العلاج النهائي هو شدّ الجفن أفقيًا — وهو إجراء لتقصير الجفن بكامل سماكته أو إجراء الشريط الصفيحي الجانبي، يعيد التوتر الطبيعي للجفن بحيث لا ينقلب بعد ذلك. ويمكن معالجة تدلي الجفن أو تدلي الرموش المصاحب في الوقت نفسه. النتائج عمومًا دائمة، مع إمكانية حدوث النكس، خاصة إذا استمرت السمنة المصاحبة وانقطاع التنفس غير المعالج.