جزء من دليلنا الشامل حول تدلّي الجفن (ptosis) — تتناول هذه الصفحة تدلّي الجفن الخلقي بالتفصيل.
تدلّي الجفن الخلقي
ينتج تدلّي الجفن الخلقي عن خلل تنسّجي تطوري في العضلة الرافعة نفسها — إذ يحلّ التليّف محل الألياف العضلية المخططة الطبيعية، فتصبح العضلة متيبسة وضعيفة القوة. وعلى عكس تدلّي الجفن الناتج عن اعتلال الصفاق الرافع، تكون وظيفة العضلة الرافعة ضعيفة منذ الولادة.
السمات السريرية
- يتراوح التدلّي من خفيف (يغطي الجفن جزءًا من البؤبؤ) إلى شديد (انسداد البؤبؤ تمامًا)
- تأخّر الجفن عند النظر للأسفل سمة مميزة: فبسبب عدم قدرة العضلة المتليفة على الارتخاء الكامل، يبقى الجفن مرتفعًا عند النظر للأسفل — على عكس تدلّي الجفن المكتسب
- الموجودات المصاحبة: الغمش (العين الكسولة) في نحو 30% من الحالات، إضافةً إلى الحول واللااستigmatism (اللابؤرية)
- قد يميل الأطفال رؤوسهم إلى الخلف في وضعية “رفع الذقن” ليتمكنوا من الرؤية من تحت الجفن المتدلّي
متى تُجرى الجراحة
تؤجَّل الجراحة قدر الإمكان حتى عمر 3–5 سنوات (“سنوات ما قبل المدرسة”)، ليكون تعاون الطفل أثناء الجراحة أفضل ويتوفر وقت لعلاج الغمش. أما إذا كان الجفن يسدّ محور الرؤية ويهدد نمو البصر، فيجب إجراء التصحيح مبكرًا — حتى في الرضاعة.
العلاج الجراحي
لأن العضلة الرافعة تعمل بشكل ضعيف منذ الولادة، يُختار نوع العملية بحسب مقدار الوظيفة المتبقية:
- التعليق بالعضلة الجبهية (الحاجب) — عند ضعف وظيفة الرافعة (≤ 4 مم): وهو الإجراء القياسي لتدلّي الجفن الخلقي المتوسط إلى الشديد. يُربط الجفن بالعضلة الجبهية القوية (عضلة الجبهة) بواسطة حبل تعليق — إما اللفافة العريضة (fascia lata) من جسم الطفل نفسه (الأكثر متانة، للأطفال الأكبر سنًا) أو مادة صناعية مثل السيليكون أو Gore-Tex أو Supramid (مما يتيح الجراحة في وقت أبكر عند الرضع) — بحيث يُرفع الجفن برفع الحاجب. مواد التعليق →
- استئصال جزء من الرافعة (خارجي) — عند وظيفة متوسطة (5–9 مم): يُقصَّر طول محدد من العضلة الرافعة الضعيفة عبر شق في ثنية الجفن لتقوية قوة سحبها.
- الطرق الداخلية (عبر عضلة مولر/الملتحمة) تُخصَّص لحالات تدلّي الجفن الخلقي الخفيف غير الشائعة مع وظيفة جيدة.
لماذا يهم التوقيت والتقنية: الجفن الذي يغطي البؤبؤ خلال سنوات تطور الرؤية (نحو العقد الأول من العمر) قد يسبب غمشًا (العين الكسولة) دائمًا أو لابؤرية لا تصلحها النظارات وحدها. لذلك تُحمى الرؤية أولًا — بالتغطية، وعند انسداد البؤبؤ بالجراحة المبكرة — بينما يُحسَّن أفضل مظهر تجميلي وأدق شكل لحافة الجفن عندما يكبر الطفل ويصبح أكثر تعاونًا. ولأن الجفون الخلقية لا ترتخي بشكل طبيعي، يُتوقع حدوث بعض عدم انغلاق الجفن (lagophthalmos) بعد التعليق، ويُعالج بالترطيب. جميع خيارات العلاج →
تدلّي الجفن الخلقي هو إحدى الحالات الخلقية للجفن والحجاج التي تُقيَّم في الرضاعة والطفولة.