Parte do nosso guia completo sobre Tumores de Pele da Pálpebra — esta página cobre carcinoma de células escamosas em profundidade.
Carcinoma de Células Escamosas
O carcinoma de células escamosas (CCE) é a segunda malignidade de pálpebra mais comum, respondendo por ~5–10% dos cânceres de pálpebra. Surge de ceratinócitos da epiderme e tem um potencial metastático significativamente maior do que o carcinoma basocelular — metástase de linfonodo regional ocorre em 1–24% do CCE periocular dependendo do subtipo, profundidade e localização.
Fatores de risco: exposição UV cumulativa, ceratose actínica (lesão precursora), imunossupressão (receptores de transplante de órgão sólido têm risco dramaticamente aumentado), xeroderma pigmentoso, inflamação crônica ou cicatrização, e radioterapia prévia.
Aparência clínica: o CCE frequentemente surge dentro de uma ceratose actínica e se apresenta como uma placa endurecida, eritematosa e descamativa que pode ulcerar. Diferentemente do carcinoma basocelular, a borda tende a ser menos bem definida e a lesão pode parecer firme ou aderida a estruturas mais profundas. A pálpebra inferior e a margem palpebral são locais comuns.
Características de alto risco que aumentam o risco de recorrência e metástase: invasão perineural, espessura do tumor > 2 mm, histologia pouco diferenciada, lesão recorrente, hospedeiro imunossuprimido, e localização na margem palpebral ou canto medial. CCE periocular de alto risco pode justificar biópsia de linfonodo sentinela ou imagem eletiva de parótida/pescoço.
Tratamento: cirurgia de Mohs com reconstrução no mesmo dia é preferida para CCE periocular primário. Excisão cirúrgica ampla com controle de congelamento é uma alternativa. Radioterapia adjuvante é usada para invasão perineural, margens positivas que não podem ser limpas cirurgicamente, ou doença nodal regional. Terapia anti-PD-1 (cemiplimab) é aprovada para CCE localmente avançado ou metastático não amenável a cirurgia ou radioterapia.