Parte de nosso guia completo sobre Tumores de Pele da Pálpebra — esta página cobre melanoma da pálpebra em profundidade.
Melanoma
O melanoma cutâneo da pálpebra é raro, representando ~1% das malignidades palpebrais, mas apresenta a maior mortalidade de todos os cânceres de pele periocular. Surge de melanócitos na epiderme e pode ocorrer de novo ou em um nevo pré-existente. O subtipo mais comum na pálpebra é o melanoma de lentigo maligno (que surge em uma mácula irregular e pigmentada de crescimento lento em pele fotoenvelhecida de pacientes idosos), seguido pelo melanoma de disseminação superficial e melanoma nodular.
Diagnóstico: Os critérios “ABCDE” se aplicam: Assimetria, Irregularidade de borda, Variação de cor (múltiplas tonalidades de marrom, preto, vermelho ou branco), Diâmetro >6 mm (embora o melanoma possa ser menor) e Evolução (mudança ao longo do tempo). O melanoma amelanótico carece de pigmento e pode mimetizar carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular — um alto índice de suspeita é necessário. A dermoscopia auxilia a avaliação clínica. Biópsia incisional ou excisional com estadiamento patológico (profundidade de Breslow, taxa mitótica, ulceração) é necessária antes da cirurgia definitiva.
Tratamento: Excisão local ampla com margens de 5–10 mm (dependendo da profundidade de Breslow) e biópsia de linfonodo sentinela para lesões >0,8 mm ou com características de alto risco. Lentigo maligno na margem palpebral apresenta um desafio reconstrutivo porque margens adequadas podem exigir excisão palpebral de espessura total. Terapia sistêmica adjuvante (inibidores de BRAF/MEK para melanoma mutante de BRAF, imunoterapia anti-PD-1) é usada para doença de alto risco ou metastática.