Parte de nosso guia completo sobre Tumores de Pele da Pálpebra — esta página aborda o carcinoma basocelular em profundidade.
Carcinoma Basocelular
Como o Carcinoma Basocelular se Parece
Um nódulo perláceo ou ceroso com bordas enroladas e vasos superficiais finos; alguns eroem formando uma úlcera que não cicatriza.
O carcinoma basocelular (BCC) é a malignidade palpebral mais comum, responsável por aproximadamente 90% de todos os cânceres de pálpebra. Surge de queratinoócitos basais da epiderme e está fortemente associado à exposição ultravioleta cumulativa, pele clara e imunossupressão. A pálpebra inferior representa ~50% dos casos, seguida pelo canto medial (~25%), pálpebra superior (~15%) e canto lateral (~10%).
Subtipos clínicos:
- BCC nodular (mais comum) — nódulo perláceo ou translúcido com vasos telangiectásicos e borda enrolada e indurada; pode ulcerar centralmente ("úlcera de roedor")
- BCC morfeiforme (esclerosante) — placa plana, cerosa e semelhante a cicatriz com margens mal definidas; subtipo mais agressivo, frequentemente subestimado clinicamente; requer as maiores margens cirúrgicas
- BCC superficial — placa plana e eritematosa; mais comum no tronco; menos frequente na pálpebra
Sinais de Alerta — Quando Consultar um Especialista
Qualquer lesão palpebral deve ser avaliada prontamente se:
- É nova, está crescendo ou mudando de tamanho, forma ou cor
- Sangra, forma crostas ou falha em cicatrizar
- Possui superfície perlácea ou translúcida com vasos sanguíneos superficiais finos
- Distorce a margem palpebral ou causa perda de cílios (madarose)
- Recorre após uma remoção anterior
A perda de cílios e a distorção da margem palpebral são especialmente importantes — apontam para um processo maligno em vez de benigno.
Manejo cirúrgico: A cirurgia micrográfica de Mohs com reconstrução oculoplástica no mesmo dia é o padrão-ouro para BCC periocular. Mohs oferece a maior taxa de cura (recorrência em 5 anos <1% para BCC primário) com a maior preservação de tecido — crítico na pálpebra onde até poucos milímetros importam para a função. Para BCC nodular da pálpebra inferior que não envolve a margem palpebral, a excisão ampla local com controle de margem em congelação é uma alternativa.
O BCC é localmente destrutivo mas raramente metastatiza (<0,1%). A invasão orbital, embora incomum, pode ocorrer com BCC do canto medial negligenciado e pode exigir exenteração orbital. Inibidores da via Hedgehog (vismodegibe, sonidegibe) são usados para BCC localmente avançado ou metastático não passível de cirurgia.
Como o Carcinoma Basocelular se Parece
O carcinoma basocelular classicamente aparece como um nódulo perláceo com bordas enroladas e vasos superficiais finos, frequentemente com ulceração central e perda de cílios quando a margem palpebral está envolvida. A pálpebra inferior e o canto medial são os locais mais comuns.
