Calázio

Parte do nosso guia completo sobre Infecções de Pálpebra e Órbita — esta página cobre calázio e hordéolo em profundidade.

O que é um Calázio

Um calázio é um cisto lipogranulomatoso crônico e estéril que se forma dentro da pálpebra pela obstrução e subsequente ruptura de uma glândula meibomiana. Quando as secreções da glândula meibomiana se espessam (inspissamm) e não conseguem drenar normalmente pelo óstio da glândula, a glândula se rompe internamente, liberando material lipídico nos tecidos palpebrais adjacentes. A resposta imunitária do corpo a esse material lipídico estranho produz uma reação inflamatória granulomatosa — o calázio.

Calázio vs. Hordéolo (Terçol)

Essas duas lesões palpebrais comuns são frequentemente confundidas:

Apresentação e Diagnóstico

Um calázio se apresenta como um nódulo firme indolor ou levemente sensível dentro da pálpebra superior ou inferior, tipicamente no meio da pálpebra, afastado da margem (distinguindo-o do terçol baseado na margem). A pele sobrejacente é normalmente móvel. Ao evertir a pálpebra, observa-se uma elevação localizada e amarelada ou pálida da conjuntiva tarsal no local da glândula meibomiana afetada.

Calázios grandes podem:

• Distorcer a superfície corneana, produzindo astigmatismo e visão borrada
• Causar ptose mecânica pelo peso do inchaço
• Apontar através da superfície conjuntival (interno) ou, raramente, através da pele (externo) e drenar espontaneamente
• Causar preocupação cosmética significativa pela distorção do contorno palpebral

Quando suspeitar de algo diferente: Uma lesão que recorre no mesmo local após tratamento adequado, acompanhada por perda de cílios, ou com aparência atípica (irregular, firme, não móvel) deve ser biopsiada. Carcinoma de células sebáceas — um tumor maligno das glândulas meibomianas — pode se mascarar como um calázio recorrente e causa morbidade significativa se o diagnóstico for atrasado.

Opções de Tratamento

Tratamento Conservador

Muitos calázios resolvem com tratamento conservador, particularmente lesões iniciais:

• Compressas quentes: Aplicadas por 5–10 minutos, 3–4 vezes ao dia. O calor liquefaz o lipídio espessado, facilitando a drenagem natural. Mais eficaz em calázios com menos de 4 semanas.
• Massagem da pálpebra: Após o aquecimento, massagem suave ao longo da margem palpebral pode ajudar na drenagem.
• Tratamento da blefarite subjacente: Higiene palpebral concomitante, limpeza das pálpebras e tratamento da DGM reduzem a taxa de recorrência de calázio.

Injeção de Corticoesteroide Intralesional

A injeção de acetonido de triancinolona (0,05–0,2 mL de 10–40 mg/mL) diretamente no calázio é um tratamento eficaz em consultório com taxas de resolução de 50–80%, evitando cirurgia. A injeção pode ser administrada transconjuntivalmente (através da pálpebra evertida) ou transcutaneamente (através da pele da pálpebra).

• O efeito começa dentro de 1–2 semanas; uma segunda injeção pode ser administrada se houver resolução incompleta
• Geralmente bem tolerada; os riscos incluem desconforto local transitório, despigmentação da pele (particularmente em tons de pele mais escuros — preferir injeção transconjuntival nesses pacientes) e, muito raramente, perfuração do globo ou — extremamente raramente — oclusão vascular retiniana por injeção intravascular inadvertida, que pode causar perda permanente de visão
• Preferida à incisão e curetagem para muitos pacientes pela evitação de uma incisão

Incisão e Curetagem

Incisão e curetagem é o tratamento cirúrgico definitivo para calázios que falham no manejo conservador ou injeção de esteroides intralesionais. O procedimento é realizado em consultório sob anestesia local:

1. Gotas de anestesia tópica aplicadas; anestésico local injetado na pálpebra
2. Uma pinça de calázio é aplicada à pálpebra para estabilizar e evertê-la
3. Uma incisão vertical é feita através da conjuntiva tarsal sobre a lesão (abordagem transconjuntival — sem incisão visível na pele)
4. O conteúdo granulomatoso é curetado (removido com cureta) e as paredes do cisto são suavemente perturbadas
5. Nenhuma sutura é necessária; a incisão cicatriza espontaneamente

A resolução é alcançada em >90% dos casos. Recorrência no mesmo local após incisão e curetagem adequada deve motivar biópsia para excluir carcinoma de células sebáceas.

Calázios Recorrentes

Pacientes que desenvolvem múltiplos calázios ou experimentam recorrência rápida após tratamento devem ser avaliados para:

• Disfunção da glândula meibomiana e blefarite posterior — a causa raiz na maioria dos casos. Higiene palpebral agressiva, compressas quentes e doxiciclina oral reduzem as taxas de recorrência.
• Rosácea — uma condição predisponente sistêmica comum; tetraciclinas orais e tratamento de pele facial abordam ambas.
• Carcinoma de células sebáceas — qualquer lesão recorrente no mesmo local após incisão e curetagem adequada deve ser biopsiada. Carcinoma de células sebáceas é o grande impostor da pálpebra.
• Infestação por Demodex — tratar com limpeza palpebral apropriada ou XDEMVY.

Crianças com calázios devem ser avaliadas para doença palpebral estafilocócica e tratadas com manejo conservador primeiro; incisão e curetagem em crianças geralmente requer anestesia geral.