O que é um Calázio
Um calázio é um cisto lipogranulomatoso crônico e estéril que se forma dentro da pálpebra devido à obstrução e subsequente ruptura de uma glândula de Meibomius. Quando as secreções da glândula de Meibomius ficam espissadas (espessadas) e não conseguem drenar normalmente pelo orifício da glândula, a glândula se rompe internamente, liberando material lipídico no tecido palpebral circundante. A resposta imunológica do corpo a este material lipídico estranho produz uma reação inflamatória granulomatosa — o calázio.
O calázio é uma lesão benigna da pálpebra — parte do espectro mais amplo de tumores de pele da pálpebra. Veja Lesões Palpebrais Benignas na seção Tumores de Pele para condições relacionadas, incluindo xantelasma, molusco contagioso e papiloma. Os calázios estão intimamente ligados à Blefarite e disfunção de glândulas de Meibomius; calázios recorrentes justificam avaliação de Rosácea e — em pacientes idosos — biópsia para excluir carcinoma sebáceo.
Calázio vs. Hordéolo (Terçol)
Essas duas lesões palpebrais comuns frequentemente são confundidas:
Calázio
- Estéril — sem infecção bacteriana
- Origem em glândula de Meibomius (meio da pálpebra)
- Indolor ou levemente sensível
- Nódulo firme e redondo dentro da pálpebra
- Desenvolve em dias a semanas
- Sem drenagem espontânea
- Tratado com compressas quentes, esteroides ou incisão e curetagem
Hordéolo (Terçol)
- Infectado — bacteriano (geralmente Staphylococcus)
- Externo: folículo ciliar (glândulas de Zeis/Moll)
- Interno: abscesso da glândula de Meibomius
- Acutamente doloroso, vermelho e inchado
- Pode drenar espontaneamente (formação de ponto)
- Tratado com compressas quentes e antibióticos
- A maioria resolve em 1–2 semanas
Apresentação e Diagnóstico
Um calázio se apresenta como um nódulo firme indolor ou levemente sensível dentro da pálpebra superior ou inferior, tipicamente no meio da pálpebra longe da margem (o que o diferencia do terçol baseado na margem). A pele sobrejacente é normalmente móvel. Ao everter a pálpebra, observa-se uma elevação localizada, amarelada ou pálida da conjuntiva tarsal no local da glândula de Meibomius envolvida.
Calázios grandes podem:
- Distorcer a superfície corneal, produzindo astigmatismo e visão turva
- Causar ptose mecânica pelo peso do inchaço
- Perfurar a superfície conjuntival (interna) ou, raramente, a pele (externa) e drenar espontaneamente
- Causar preocupação cosmética significativa pela distorção do contorno palpebral
Quando suspeitar de algo diferente: Uma lesão que recorre no mesmo local após tratamento adequado, é acompanhada de perda de cílios ou tem aparência atípica (irregular, firme, não móvel) deve ser biopsiada. O carcinoma sebáceo — um tumor maligno das glândulas de Meibomius — pode se disfarçar de calázio recorrente e tem morbidade significativa se o diagnóstico for atrasado.
Opções de Tratamento
Manejo Conservador
Muitos calázios resolvem com tratamento conservador, particularmente lesões iniciais:
- Compressas quentes: Aplicadas por 5–10 minutos, 3–4 vezes ao dia. O calor liquefaz o material lipídico espessado, facilitando a drenagem natural. Mais efetivo em calázios com menos de 4 semanas.
- Massagem palpebral: Após aquecimento, massagem suave ao longo da margem palpebral pode auxiliar a drenagem.
- Tratamento da blefarite subjacente: Higiene palpebral concomitante, limpeza palpebral e tratamento da disfunção de glândulas de Meibomius reduz a taxa de recorrência de calázio.
Injeção Intralesional de Corticosteroide
A injeção de acetonido de triancinolona (0,05–0,2 mL de 10–40 mg/mL) diretamente no calázio é um tratamento efetivo em consultório com taxas de resolução de 50–80%, evitando cirurgia. A injeção pode ser administrada transconjuntivalmente (através da pálpebra evertida) ou transcutaneamente (através da pele da pálpebra).
- O efeito começa em 1–2 semanas; uma segunda injeção pode ser administrada se houver resolução incompleta
- Geralmente bem tolerada; os riscos incluem desconforto local transitório, despigmentação da pele (particularmente em tons de pele mais escuros — preferir injeção transconjuntival nesses pacientes) e, muito raramente, perfuração do globo se realizada sem atenção adequada à anatomia
- Preferida à incisão e curetagem para muitos pacientes devido à ausência de incisão
Incisão e Curetagem
A incisão e curetagem é o tratamento cirúrgico definitivo para calázios que falham no manejo conservador ou injeção de esteroides intralesional. O procedimento é realizado em consultório sob anestesia local:
- Gotas de anestésico tópico aplicadas; anestésico local injetado na pálpebra
- Uma pinça de calázio é aplicada à pálpebra para estabilizar e everter a pálpebra
- Uma incisão vertical é feita através da conjuntiva tarsal sobre a lesão (abordagem transconjuntival — sem incisão visível na pele)
- O conteúdo granulomatoso é curetado (raspado) e as paredes do cisto são suavemente perturbadas
- Nenhum ponto é necessário; a incisão cicatriza espontaneamente
A resolução é alcançada em >90% dos casos. A recorrência no mesmo local após incisão e curetagem adequada deve estimular biópsia para excluir carcinoma sebáceo.
Calázios Recorrentes
Pacientes que desenvolvem múltiplos calázios ou experimentam recorrência rápida após tratamento devem ser avaliados para:
- Disfunção de glândulas de Meibomius e blefarite posterior — a causa raiz na maioria dos casos. Higiene palpebral agressiva, compressas quentes e doxiciclina oral reduzem as taxas de recorrência.
- Rosácea — uma condição predisponente sistêmica comum; tetraciclinas orais e tratamento de pele facial abordam ambas.
- Carcinoma sebáceo — qualquer lesão recorrente no mesmo local após incisão e curetagem adequada deve ser biopsiada. O carcinoma sebáceo é o grande simulador da pálpebra.
- Infestação por Demodex — tratar com limpeza palpebral apropriada ou XDEMVY.
Crianças com calázios devem ser avaliadas para doença palpebral estafilocócica e tratadas inicialmente com manejo conservador; a incisão e curetagem em crianças frequentemente requer anestesia geral.