A Carúncula e Suas Lesões
A carúncula lacrimal é o pequeno nódulo rosa que você pode ver no canto bem interno de cada olho. É um tecido normal e saudável — mas como qualquer tecido, pode desenvolver crescimentos. A maioria das lesões carúnculares é benigna, porém a localização da carúncula no canto medial, bem ao lado do sistema de drenagem de lágrimas, significa que lesões aqui merecem um olhar informado e remoção cuidadosa quando necessário.
Este é um guia complementar aprofundado do nosso guia principal sobre Tumores e Lesões de Pele da Pálpebra. Os crescimentos carúnculares fazem parte da família mais ampla de lesões palpebrais e ficam ao lado do sistema de drenagem lacrimal (drenagem de lágrimas).
Anatomia da Carúncula
A carúncula fica no canto interno do olho, medial à prega semilunar da conjuntiva. É uma pequena elevação de pele e conjuntiva modificadas que contém fios de cabelo finos, glândulas sebáceas (oleosas), glândulas sudoríparas e tecido lacrimal acessório. Logo ao lado dela, nas margens das pálpebras superior e inferior, encontram-se os pontos lacrimais — as pequenas aberturas que iniciam o caminho de drenagem de lágrimas — razão pela qual a cirurgia nesta região é planejada para proteger o fluxo de lágrimas.
Lesões Carúnculares Comuns
- Papiloma — um dos crescimentos carúnculares mais comuns (o nevo é igualmente ou mais comum); uma lesão benigna mole, frequentemente com aparência de fronde (veja papiloma palpebral).
- Nevo (sinal) — uma lesão benigna pigmentada que pode escurecer ligeiramente ao longo do tempo, especialmente durante a puberdade ou gravidez.
- Cisto de inclusão — um cisto benigno cheio de fluido.
- Oncocitoma e outras lesões glandulares — crescimentos benignos incomuns das glândulas da carúncula.
- Lesões malignas — raras, mas melanoma, carcinoma sebáceo e outros cânceres podem surgir aqui, razão pela qual lesões atípicas são biopsiadas.
Sinais de Alerta
A maioria das lesões carúnculares é inofensiva, mas procure avaliação se notar crescimento novo ou rápido, escurecimento ou mudança de cor, irregularidade de superfície ou ulceração, sangramento ou uma sensação persistente de plenitude ou irritação no canto interno. Lesões pigmentadas que mudam são levadas a sério porque melanoma, embora raro aqui, é possível.
Diagnóstico
Um cirurgião oculoplástico examina a carúncula na lâmpada de fenda, documenta a lesão (frequentemente com fotografia para rastrear mudanças) e decide se a observação ou biópsia é apropriada. Lesões atípicas, pigmentadas ou em crescimento são removidas por biópsia excisional e enviadas para patologia a fim de confirmar o diagnóstico.
Tratamento
Lesões benignas e estáveis podem ser simplesmente monitoradas. Quando a remoção é necessária — por sintomas, aparência ou para confirmar o diagnóstico — a biópsia excisional é realizada sob anestesia local, com cuidado para preservar os pontos lacrimais e canalículos adjacentes do sistema de drenagem de lágrimas. Lesões maiores ou malignas podem exigir excisão mais ampla e reconstrução.
Quando Consultar um Cirurgião Oculoplástico
Consulte um especialista para qualquer lesão carúncular que seja nova, em crescimento, pigmentada e mudando, sangrando ou irritando. Como a carúncula fica ao lado do sistema de drenagem de lágrimas, a remoção é melhor realizada por um cirurgião treinado em anatomia palpebral e lacrimal.
Consulte um cirurgião oculoplástico
As lesões palpebrais ficam a milímetros do olho, onde a remoção e reconstrução exigem cuidados de especialista. Encontre um cirurgião oculoplástico treinado pelo ASOPRS perto de você.