Disfungsi Kelenjar Meibom (MGD)

Apa Itu Disfungsi Kelenjar Meibom

Disfungsi kelenjar Meibom (meibomian gland dysfunction/MGD) adalah kelainan kronis dan menyebar pada kelenjar Meibom — kelenjar minyak pada kelopak mata — yang ditandai dengan tersumbatnya saluran keluarnya dan/atau perubahan kualitas dan jumlah sekretnya. Kelenjar ini menghasilkan meibum, lapisan luar berminyak dari lapisan air mata yang mencegah air mata menguap. Ketika kelenjar tersumbat atau meradang, lapisan lipid menjadi kurang, air mata menguap terlalu cepat, dan permukaan mata menjadi tidak stabil serta meradang. MGD adalah penyebab tunggal paling umum dari penyakit mata kering evaporatif.

Kelenjar Meibom

Kelenjar Meibom adalah kelenjar sebasea (minyak) besar yang tertanam secara vertikal di dalam lempeng tarsal pada setiap kelopak mata — sekitar 25–40 pada kelopak atas dan 20–30 pada kelopak bawah. Saluran keluarnya terletak dalam satu baris di sepanjang tepi kelopak, tepat di belakang garis bulu mata. Setiap kali berkedip, kelenjar melepaskan lapisan tipis meibum yang menyebar di permukaan mata membentuk lapisan lipid terluar dari lapisan air mata. Lapisan berminyak ini memperlambat penguapan dan memberi lapisan air mata permukaan optik yang halus.

• Sumbatan: Minyak yang mengental dan keratin menyumbat saluran kelenjar, sehingga meibum tidak dapat mencapai lapisan air mata.
• Hilangnya kelenjar (atrofi): Sumbatan kronis menyebabkan kelenjar mengecil dan menghilang — terlihat pada meibografi dan sering tidak dapat pulih, sehingga pengobatan dini sangat penting.

Penyebab & Faktor Risiko

MGD biasanya disebabkan oleh banyak faktor. Faktor yang umum meliputi:

• Penuaan — fungsi kelenjar menurun dan hilangnya kelenjar meningkat seiring usia
• Rosasea okular — sangat berkaitan; telangiektasia dan peradangan tepi kelopak khas ditemukan
• Blefaritis posterior — peradangan yang berpusat pada muara kelenjar
• Infestasi tungau Demodex pada bulu mata dan kelenjar
• Berkedip berkurang atau tidak sempurna — waktu layar dan membaca yang lama
• Pemakaian lensa kontak
• Perubahan hormonal (defisiensi androgen, menopause) dan beberapa obat (isotretinoin, antihistamin)
• Kondisi sistemik — sindrom Sjögren, penyakit graft-versus-host, dan penyakit inflamasi lainnya

Gejala

MGD sering menimbulkan gejala yang sama dengan mata kering, biasanya memburuk menjelang akhir hari atau setelah menggunakan layar:

• Mata kering, terasa berpasir, atau terasa ada benda asing
• Rasa terbakar, perih, atau kelopak mata terasa berat
• Penglihatan kabur hilang timbul yang membaik setelah berkedip
• Kemerahan serta kerak atau kotoran berminyak di sepanjang tepi kelopak
• Bintitan (hordeolum) atau kalazion berulang akibat kelenjar tersumbat
• Mata berair paradoksal — air mata refleks yang dipicu oleh lapisan air mata yang tidak stabil dan menguap

Diagnosis & Evaluasi

Diagnosis bersifat klinis, berdasarkan pemeriksaan slit-lamp terfokus pada tepi kelopak mata yang didukung oleh pemeriksaan khusus:

• Pemeriksaan tepi kelopak — muara kelenjar tertutup atau tersumbat, telangiektasia, penebalan, dan lekukan
• Ekspresi kelenjar — tekanan lembut untuk menilai apakah meibum jernih, keruh, berbutir, atau tidak ada
• Waktu pecah air mata (TBUT) — memendek pada mata kering evaporatif
• Meibografi — pencitraan inframerah yang menunjukkan struktur kelenjar dan tingkat hilangnya kelenjar
• Pemeriksaan tambahan — osmolaritas air mata, interferometri lapisan lipid, dan pewarnaan permukaan mata

Pengobatan

MGD ditangani secara bertahap, ditingkatkan sesuai tingkat keparahan. Konsistensi lebih penting daripada satu terapi tunggal apa pun.

MGD dan Blefaritis

MGD dan blefaritis saling tumpang tindih dan sering terjadi bersamaan. Blefaritis posterior adalah peradangan yang berpusat pada muara kelenjar Meibom dan pada dasarnya merupakan sisi inflamasi dari MGD. Blefaritis anterior mengenai pangkal bulu mata dan biasanya terkait stafilokokus atau Demodex. Banyak pasien mengalami keduanya, dan kelegaan jangka panjang bergantung pada pengobatan setiap komponen — itulah sebabnya kebersihan kelopak mata menjadi dasar umum terapi.

Kapan Harus Menemui Dokter Bedah Okuloplastik

Sebagian besar MGD ditangani secara medis, tetapi dokter bedah okuloplastik berperan penting ketika kelopak mata itu sendiri menjadi bagian dari masalah:

• Bintitan atau kalazion berulang yang perlu didrainase atau yang menandakan MGD tidak terkontrol dengan baik
• Kelainan posisi kelopak mata (ektropion, entropion) atau penutupan tidak sempurna (lagoftalmos) yang memperburuk penguapan
• Gejala yang tidak membaik meskipun perawatan di rumah dilakukan secara konsisten — kandidat untuk pulsasi termal di klinik, IPL, atau probing
• Penyakit permukaan mata struktural atau pascaoperasi yang menyertai