Herpes Zoster di Mata (Herpes Zoster Ophthalmicus)
“Cacar ular di mata” — secara medis disebut herpes zoster ophthalmicus (HZO) — terjadi ketika virus cacar air, yang selama puluhan tahun tidur di saraf dekat otak Anda, aktif kembali di sepanjang saraf yang mempersarafi dahi, kelopak mata atas, dan mata. Kondisi ini menyebabkan ruam melepuh yang nyeri pada satu sisi wajah dan dapat mengancam mata itu sendiri. Karena beberapa virus berbeda dalam keluarga “herpes” menyerang mata dengan cara yang berbeda — ada yang menyerang kulit, ada yang kornea, bahkan ada yang rongga mata — nama-namanya memang membingungkan. Panduan ini mengurai perbedaannya dan menjelaskan apa arti cacar ular di sekitar mata bagi penglihatan Anda.
Ini adalah pendamping mendalam dari panduan utama kami tentang Infeksi Kelopak Mata & Rongga Mata. Cacar ular yang mengenai mata merupakan masalah yang mendesak — pengobatan antivirus bekerja paling baik bila dimulai dalam 72 jam sejak ruam muncul (dan mungkin tetap bermanfaat setelah jangka waktu itu jika lepuh baru masih terbentuk atau mata terlibat).
Keluarga Virus Herpes, Dijelaskan
Dua anggota keluarga virus herpes manusia menyebabkan sebagian besar penyakit mata, dan masing-masing memiliki lebih dari satu nama tergantung cara dan waktu serangannya. Inilah sumber kebingungan terbesar, jadi berikut penjelasan yang gamblang:
| Virus | Nama yang mungkin Anda dengar | Cara kerjanya di sekitar mata |
|---|---|---|
| Virus varicella-zoster (VZV) | Cacar air (infeksi pertama) · Cacar ular / herpes zoster (reaktivasi) · HZO bila mengenai saraf mata | Satu virus, dua penyakit pada waktu berbeda dalam hidup. Cacar air saat kanak-kanak, lalu puluhan tahun kemudian virus yang sama dapat bangkit kembali sebagai cacar ular pada satu wilayah saraf. |
| Virus herpes simpleks (HSV) | HSV-1 (herpes bibir, sebagian besar kasus mata) · HSV-2 (biasanya genital) · Penyakit mata herpetik / keratitis herpes | Virus yang berbeda yang cenderung kambuh pada mata yang sama. Ciri khasnya adalah tukak bercabang (“dendritik”) pada kornea — bukan ruam wajah dermatomal seperti pada cacar ular. |
Perbedaan pentingnya: varicella adalah infeksi VZV pertama kali (cacar air, biasanya pada masa kanak-kanak, dengan ruam yang menyebar luas). Herpes zoster (cacar ular) adalah reaktivasi virus yang sama bertahun-tahun kemudian, terbatas pada satu area kulit yang dipersarafi satu saraf. Bila saraf tersebut adalah cabang oftalmik dari saraf trigeminus, terjadilah herpes zoster ophthalmicus. HSV adalah virus yang sama sekali terpisah yang paling sering mengganggu kornea dan berulang kali kambuh.
Lokasi Serangan: Kulit, Kornea, atau Rongga Mata
Pasien sering diberi tahu bahwa mereka menderita “herpes di mata” dan wajar merasa khawatir — namun lokasinya sangat penting, karena setiap lokasi merupakan masalah berbeda yang ditangani oleh bagian perawatan mata yang berbeda. Penyakit mata akibat virus muncul di tiga area utama:
1. Kelopak mata & kulit sekitar mata
Ruam melepuh dermatomal pada cacar ular, dan kemudian jaringan parutnya — ektropion sikatrikial, retraksi kelopak mata, ptosis, takik, dan kerontokan bulu mata. Ini adalah wilayah dokter bedah okuloplastik: merekonstruksi kelopak mata agar kembali melindungi mata.
2. Kornea & permukaan mata
Kedua virus dapat meradang di bagian depan mata — HSV secara klasik sebagai tukak dendritik bercabang, VZV sebagai pseudodendrit, keratitis stroma, uveitis, dan kornea yang mati rasa (“neurotrofik”). Kondisi ini mengancam penglihatan dan ditangani secara ketat oleh dokter spesialis mata/kornea.
3. Orbita (rongga mata)
Jarang tetapi serius: VZV dapat meradang pada struktur dalam di belakang mata — otot dan saraf — menimbulkan gambaran inflamasi orbita dengan penglihatan ganda, kelopak mata turun, atau keterlibatan saraf optik (sindrom apeks orbita). Lihat Kondisi Orbita.
Jadi “cacar ular pada mata” dapat berarti ruam di kelopak mata, tukak di kornea, atau peradangan jauh di dalam rongga mata — sering kali lebih dari satu sekaligus. Itulah sebabnya siapa pun yang terkena cacar ular di area mata harus diperiksa oleh dokter spesialis mata, bukan hanya diobati pada ruamnya.
Gejala & Tanda Hutchinson
Cacar ular di sekitar mata biasanya diawali sebelum ruam muncul: beberapa hari rasa terbakar, kesemutan, atau nyeri pada satu sisi dahi, kadang disertai demam atau badan terasa tidak enak. Kemudian muncul ruam khasnya:
- Satu sisi dan dermatomal — lepuh berkelompok pada kulit yang merah di dahi, kelopak mata atas, dan kulit kepala yang berhenti tiba-tiba di garis tengah wajah.
- Muncul bertahap — lesi berkembang dari papula menjadi vesikel, pustula, lalu keropeng dalam satu hingga dua minggu.
- Tanda Hutchinson — lepuh pada ujung atau sisi hidung. Karena cabang saraf yang sama (nasosiliaris) mempersarafi ujung hidung sekaligus mata, tanda ini memprediksi peluang yang jauh lebih tinggi bahwa mata itu sendiri ikut terlibat.
- Gejala mata — mata merah, sensitif terhadap cahaya, berair, penglihatan kabur, atau nyeri mata menandakan bahwa kornea atau bagian dalam mata terkena dan perlu segera diperiksa.
Komplikasi — Akut dan Jangka Panjang
HZO dapat menimbulkan masalah baik selama penyakit akut maupun lama setelah ruam sembuh:
- Okular — keratitis, uveitis, tekanan bola mata yang meningkat, dan kornea neurotrofik (mati rasa) yang sulit sembuh; kondisi ini dapat mengancam penglihatan dan memerlukan perawatan oftalmologi.
- Jaringan parut kelopak mata (perubahan sikatrikial) — saat kulit sembuh, kulit dapat mengerut, menarik kelopak mata ke luar (ektropion), menariknya ke atas, atau meninggalkan takik dan kerontokan bulu mata. Kelopak mata yang tidak lagi dapat menutup akan membuat kornea terpapar — saat itulah dokter bedah okuloplastik diperlukan untuk merekonstruksinya.
- Neuralgia pascaherpetik — nyeri saraf yang menetap di area yang terkena selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah ruam hilang; lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia.
Pengobatan
Terapi antivirus oral — asiklovir, valasiklovir, atau famsiklovir — idealnya dimulai dalam waktu 72 jam setelah ruam muncul untuk mempersingkat perjalanan penyakit, mengurangi tingkat keparahannya, dan menurunkan risiko neuralgia pascaherpetik. Bila mata terlibat, dokter spesialis mata (oftalmolog) akan ikut menangani kornea dan peradangan di dalam mata dengan terapi topikal dan terkadang terapi sistemik tambahan. Kemudian, setelah infeksi benar-benar mereda, ahli bedah okuloplasti dapat memperbaiki masalah kelopak mata akibat jaringan parut (sikatriks) yang ditinggalkan herpes zoster — mengoreksi ektropion, retraksi, atau ptosis agar kelopak mata kembali dapat melindungi mata. Setiap mata yang merah, nyeri, atau sensitif terhadap cahaya selama herpes zoster memerlukan pemeriksaan pada hari yang sama.
Pencegahan: Vaksin Shingrix (dua dosis) direkomendasikan untuk orang dewasa berusia 50 tahun ke atas, terlepas dari riwayat herpes zoster sebelumnya, dan untuk orang dewasa dengan gangguan sistem imun berusia 19 tahun ke atas yang berisiko lebih tinggi. Vaksin ini menurunkan risiko herpes zoster secara keseluruhan lebih dari 90% (sekitar 97% pada orang dewasa usia 50-69 tahun dan sekitar 91% pada usia 70 tahun ke atas) serta secara substansial mengurangi risiko neuralgia pascaherpetik — cara paling efektif untuk mencegah HZO sejak awal.
Kapan Harus Menemui Spesialis
Anggaplah herpes zoster di sekitar mata sebagai kondisi mendesak. Segera cari pertolongan pada hari yang sama bila Anda mengalami ruam wajah di satu sisi disertai mata merah, nyeri, sensitivitas terhadap cahaya, atau perubahan penglihatan — terutama jika lepuh muncul di hidung (tanda Hutchinson). Antivirus sejak dini disertai pemeriksaan mata melindungi penglihatan pada fase akut; ahli bedah okuloplasti menangani jaringan parut dan kelainan posisi kelopak mata yang dapat menyusul.
Herpes zoster di dekat mata perlu ditangani oleh spesialis mata
Mulai dari perawatan antivirus akut hingga perbaikan jaringan parut kelopak mata setelahnya, HZO sebaiknya ditangani oleh spesialis mata. Temukan ahli bedah okuloplasti lulusan ASOPRS di dekat Anda.