Cangkok Spacer Kelopak Mata (TarSys & Alternatifnya)

Cangkok Spacer Kelopak Mata (TarSys & Alternatifnya)

Cangkok spacer kelopak mata adalah implan kecil yang dipasang di dalam kelopak mata untuk memperpanjangnya secara vertikal dan mengangkat kelopak bawah yang tertarik (retraksi) kembali ke posisi normalnya. Ini adalah tindakan perbaikan andalan untuk retraksi kelopak mata bawah — paling sering akibat penyakit mata tiroid, tetapi juga setelah blefaroplasti bawah kosmetik yang terlalu agresif atau akibat trauma. TarSys® adalah salah satu spacer jaringan olahan yang banyak digunakan; beberapa bahan cangkok lain memiliki fungsi yang sama.

Masalahnya: Retraksi Kelopak Mata Bawah

Kelopak mata bawah yang normal berada tepat di tepi bawah bagian berwarna pada mata. Ketika kelopak tertarik ke bawah — "retraksi" — sklera putih terlihat di bawah iris (scleral show), mata tampak terbelalak, dan permukaan mata yang terbuka menjadi kering dan iritasi. Pada penyakit mata tiroid, peradangan dan jaringan parut pada otot retraktor kelopak memendekkan lapisan belakang kelopak; setelah blefaroplasti bawah, pengangkatan kulit yang terlalu banyak atau jaringan parut pada lapisan tengah dapat menarik kelopak ke bawah.

Kelopak mata tersusun dari beberapa lapisan — lapisan depan berupa kulit dan otot, serta lapisan belakang (tarsus dan konjungtiva). Ketika lapisan belakang terlalu pendek, mengencangkan kelopak saja tidak cukup; tinggi vertikalnya harus dibangun kembali. Itulah yang dilakukan cangkok spacer: dimasukkan ke lapisan belakang untuk menambah tinggi dan mendorong tepi kelopak ke atas.

Pilihan Cangkok Spacer

Spacer dapat berupa jaringan milik pasien sendiri (autograf) atau bahan cangkok olahan:

• Spacer dermal / sklera olahan (mis. TarSys®) — jaringan siap pakai yang tidak memerlukan lokasi operasi kedua; praktis dan andal untuk retraksi sedang
• Cangkok mukosa langit-langit keras — diambil dari langit-langit mulut; autograf yang kuat dan memiliki lapisan mukosa sendiri, dipilih untuk koreksi yang lebih besar
• Tulang rawan telinga atau jaringan autolog — digunakan bila diperlukan kekakuan tambahan

Pilihan bergantung pada seberapa besar pengangkatan yang dibutuhkan, apakah permukaan mukosa diperlukan di sisi yang menghadap mata, serta preferensi ahli bedah. Spacer olahan seperti TarSys tidak memerlukan pengambilan jaringan pasien sendiri; cangkok langit-langit dan tulang rawan menambah kekuatan untuk kelopak yang paling tertarik.

Cara Kerja Perbaikan

Melalui sayatan di sisi dalam kelopak bawah, ahli bedah melepaskan lapisan belakang yang berjaringan parut dan memendek, lalu memasukkan cangkok spacer untuk menjembatani celah dan menambah tinggi vertikal. Tepi kelopak naik hingga menutupi mata dengan semestinya. Langkah pengencangan kelopak (prosedur kantal) sering ditambahkan untuk menopang posisi baru. Pada penyakit mata tiroid, langkah kelopak mata ini dilakukan paling akhir — setelah dekompresi orbita dan operasi otot mata (strabismus) apa pun — karena operasi-operasi sebelumnya mengubah posisi kelopak, dan mengoperasi orbita yang masih aktif dan meradang berisiko menyebabkan kekambuhan.

Pemulihan dan Hasil

Pembengkakan dan memar mereda dalam satu hingga dua minggu, dengan cangkok menyatu dalam beberapa bulan berikutnya. Sebagian besar pasien merasakan perbaikan awal pada scleral show setelah pembengkakan mereda, serta pada rasa kering dan iritasi akibat permukaan mata yang terbuka. Karena perbaikan ini membangun kembali tinggi struktural kelopak, hasilnya biasanya tahan lama, meskipun cangkok dapat sedikit mengerut selama penyembuhan — ahli bedah sering melakukan koreksi berlebih secara ringan untuk mengantisipasinya, dan kadang diperlukan revisi atau perbaikan ulang. Seperti pada prosedur cangkok lainnya, risiko yang jarang terjadi meliputi infeksi, cangkok yang terekspos atau terdorong keluar, pembentukan granuloma, serta koreksi yang kurang atau berlebih; autograf (langit-langit atau tulang rawan telinga) juga menimbulkan rasa tidak nyaman sementara di lokasi pengambilan.

Kapan Harus Menemui Spesialis

Retraksi kelopak bawah dengan mata yang kering, terbuka, atau iritasi — baik akibat penyakit mata tiroid maupun setelah operasi kelopak mata sebelumnya — sebaiknya dievaluasi oleh ahli bedah okuloplasti yang berpengalaman dalam rekonstruksi kelopak mata. Ahli bedah okuloplasti lulusan ASOPRS dapat menentukan pendekatan spacer mana yang paling baik untuk mengembalikan posisi kelopak mata Anda dan melindungi mata.