Bagian dari panduan lengkap kami tentang Bedah Saluran Air Mata & Sistem Lakrimal — halaman ini membahas sumbatan saluran air mata bawaan secara mendalam.
Obstruksi Duktus Nasolakrimalis Kongenital
NLDO kongenital adalah salah satu kondisi tersering yang ditemukan pada bayi, terjadi pada sekitar 6% bayi baru lahir. Pada sebagian besar kasus, bagian ujung distal duktus (katup Hasner) tidak terbuka sempurna sebelum lahir, sehingga tersisa selaput tipis yang menghalangi aliran air mata.
Mata berair disertai sensitivitas terhadap cahaya, kornea keruh, atau mata yang tampak membesar bukanlah tanda saluran tersumbat dan perlu segera diperiksakan ke dokter mata untuk menyingkirkan glaukoma kongenital.
| Presentasi | Ciri-ciri |
|---|---|
| Obstruksi sederhana | Epifora, keluar sekret mukopurulen; sebagian besar sembuh dengan sendirinya |
| Fistula kongenital | Lubang abnormal pada kulit di bawah kantus medial; dapat mengalirkan air mata ke luar |
| Dakriokel / mukokel | Pembengkakan kebiruan dan tegang pada kantus medial sejak lahir akibat cairan ketuban yang terperangkap di kantung yang tersumbat; mungkin memerlukan probing segera |
| Dakriosistitis neonatal akut | Infeksi kantung lakrimal pada minggu-minggu pertama kehidupan; berisiko menyebabkan selulitis orbita; memerlukan antibiotik sistemik segera, dengan probing setelah infeksi akut terkendali (probing segera mungkin diperlukan bila terdapat dakriokel) |
Perjalanan Alami & Penatalaksanaan
- Sembuh spontan: sekitar 90% kasus sembuh pada usia 12 bulan seiring terbukanya duktus secara alami. Menunggu sambil melakukan pijat lakrimal sesuai dilakukan hingga usia ini
- Pijat kantung lakrimal (teknik Crigler): tekanan kuat ke arah bawah pada kantung lakrimal 2–3 kali sehari dapat menimbulkan gelombang tekanan hidrostatik yang membuka selaput pada katup Hasner. Antibiotik topikal mengobati infeksi sekunder tetapi tidak menyembuhkan sumbatan
Terapi Bedah — Bila Pijat Gagal
- Probing di ruang praktik (usia 6–12 bulan): Probe halus dimasukkan melalui punctum dan duktus nasolakrimalis dengan anestesi topikal di ruang praktik. Tingkat keberhasilan ≈ 90% pada tahun pertama kehidupan. Tingkat keberhasilan menurun seiring bertambahnya usia karena selaput menebal
- Probing dengan anestesi umum (usia 12–24 bulan): Dilakukan bila probing di ruang praktik gagal atau ditunda melewati usia 12 bulan; sering dikombinasikan dengan intubasi silikon
- Intubasi silikon: Selang silikon dimasukkan melalui kedua punctum, menyusuri duktus, dan ditarik keluar dari hidung. Dibiarkan terpasang selama 3–6 bulan untuk mencegah penyempitan ulang. Tingkat keberhasilan >90% bila ditambahkan pada probing
- Dakrioplasti balon: Kateter balon halus dikembangkan hingga sekitar 8 atmosfer di dalam duktus untuk melebarkan sumbatan. Alternatif intubasi pada kasus yang sulit diatasi
- DCR (dakriosistorinostomi): Disediakan untuk kegagalan probing dan intubasi, atau bila anatomi (stenosis berat, penyakit kanalikulus) tidak memungkinkan pendekatan yang lebih sederhana. Tingkat keberhasilan sebanding dengan DCR pada orang dewasa
Lihat ulasan kami tentang kondisi kelopak mata dan orbita bawaan untuk gambaran lebih luas tentang kondisi yang sudah ada sejak lahir.