Kalazion

Bagian dari panduan lengkap kami tentang Infeksi Kelopak Mata & Orbita — halaman ini membahas kalazion dan bintitan secara mendalam.

Apa Itu Kalazion

Kalazion adalah kista lipogranulomatosa steril yang bersifat kronis dan terbentuk di dalam kelopak mata akibat penyumbatan dan pecahnya kelenjar meibom. Ketika sekret kelenjar meibom mengental (inspisasi) dan tidak dapat mengalir normal melalui lubang kelenjar, kelenjar tersebut pecah di bagian dalam dan melepaskan bahan lemak ke jaringan kelopak mata di sekitarnya. Respons imun tubuh terhadap lemak asing ini menimbulkan reaksi peradangan granulomatosa — yaitu kalazion.

Kalazion vs. Hordeolum (Bintitan)

Kedua lesi kelopak mata yang umum ini sering tertukar:

Gejala & Diagnosis

Kalazion tampak sebagai benjolan keras yang tidak nyeri atau sedikit nyeri tekan di dalam kelopak mata atas atau bawah, biasanya di bagian tengah kelopak mata jauh dari tepi (membedakannya dari bintitan yang berada di tepi kelopak). Kulit di atasnya umumnya dapat digerakkan. Saat kelopak mata dibalik, tampak peninggian setempat berwarna kekuningan atau pucat pada konjungtiva tarsal di lokasi kelenjar meibom yang terkena.

Kalazion yang besar dapat:

• Mengubah bentuk permukaan kornea, sehingga menyebabkan astigmatisme dan penglihatan kabur
• Menyebabkan ptosis mekanis akibat berat pembengkakan
• Menembus permukaan konjungtiva (internal) atau, jarang, menembus kulit (eksternal) dan mengeluarkan cairan secara spontan
• Menimbulkan masalah kosmetik yang signifikan akibat perubahan kontur kelopak mata

Kapan perlu dicurigai penyebab lain: Lesi yang kambuh di lokasi yang sama setelah pengobatan yang tepat, disertai rontoknya bulu mata, atau memiliki tampilan atipikal (tidak teratur, keras, tidak dapat digerakkan) harus dibiopsi. Karsinoma sel sebasea — tumor ganas kelenjar meibom — dapat menyerupai kalazion yang kambuh dan menimbulkan morbiditas yang signifikan jika diagnosis terlambat.

Pilihan Pengobatan

Penanganan Konservatif

Banyak kalazion sembuh dengan pengobatan konservatif, terutama lesi yang masih baru:

• Kompres hangat: Dilakukan selama 5–10 menit, 3–4 kali sehari. Panas mencairkan lemak yang mengental sehingga memudahkan drainase alami. Paling efektif pada kalazion yang berusia kurang dari 4 minggu.
• Pijat kelopak mata: Setelah dihangatkan, pijatan lembut di sepanjang tepi kelopak mata dapat membantu drainase.
• Mengobati blefaritis yang mendasari: Kebersihan kelopak mata, pembersihan kelopak mata, dan pengobatan MGD secara bersamaan menurunkan angka kekambuhan kalazion.

Suntikan Kortikosteroid Intralesi

Penyuntikan triamcinolone acetonide (0,05–0,2 mL dari 10–40 mg/mL) langsung ke dalam kalazion merupakan pengobatan efektif di klinik dengan tingkat kesembuhan 50–80%, sehingga operasi dapat dihindari. Suntikan dapat diberikan secara transkonjungtiva (melalui kelopak mata yang dibalik) atau transkutan (melalui kulit kelopak mata).

• Efek mulai terlihat dalam 1–2 minggu; suntikan kedua dapat diberikan jika kesembuhan belum tuntas
• Umumnya ditoleransi dengan baik; risikonya meliputi rasa tidak nyaman lokal sementara, depigmentasi kulit (terutama pada warna kulit yang lebih gelap — pada pasien ini lebih dipilih suntikan transkonjungtiva), dan sangat jarang perforasi bola mata atau — sangat jarang sekali — oklusi pembuluh darah retina akibat suntikan intravaskular yang tidak disengaja, yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan permanen
• Lebih dipilih dibandingkan insisi & kuretase untuk banyak pasien karena tidak memerlukan sayatan

Insisi dan Kuretase (I&C)

Insisi dan kuretase adalah pengobatan bedah definitif untuk kalazion yang tidak membaik dengan penanganan konservatif atau suntikan steroid intralesi. Prosedur ini dilakukan di klinik dengan anestesi lokal:

1. Tetes anestesi topikal diberikan; anestesi lokal disuntikkan ke kelopak mata
2. Klem kalazion dipasang pada kelopak mata untuk menstabilkan dan membalik kelopak
3. Sayatan vertikal dibuat melalui konjungtiva tarsal di atas lesi (pendekatan transkonjungtiva — tanpa sayatan kulit yang terlihat)
4. Isi granulomatosa dikuret (dikeruk) dan dinding kista dilonggarkan dengan lembut
5. Tidak diperlukan jahitan; sayatan sembuh dengan sendirinya

Kesembuhan tercapai pada >90% kasus. Kekambuhan di lokasi yang sama setelah I&C yang tepat harus mendorong dilakukannya biopsi untuk menyingkirkan karsinoma sel sebasea.

Kalazion yang Berulang

Pasien yang mengalami banyak kalazion atau kekambuhan cepat setelah pengobatan perlu dievaluasi untuk:

• Disfungsi kelenjar meibom dan blefaritis posterior — penyebab utama pada sebagian besar kasus. Kebersihan kelopak mata yang intensif, kompres hangat, dan doksisiklin oral menurunkan angka kekambuhan.
• Rosacea — kondisi sistemik predisposisi yang umum; tetrasiklin oral dan perawatan kulit wajah menangani keduanya.
• Karsinoma sel sebasea — setiap lesi yang kambuh di lokasi yang sama setelah I&C yang memadai harus dibiopsi. Karsinoma sel sebasea adalah peniru ulung pada kelopak mata.
• Infestasi Demodex — obati dengan pembersih kelopak mata yang sesuai atau XDEMVY.

Anak-anak dengan kalazion perlu dievaluasi untuk penyakit kelopak mata akibat stafilokokus dan diobati terlebih dahulu dengan penanganan konservatif; I&C pada anak sering memerlukan anestesi umum.