חלק מהמדריך השלם שלנו ל-סרטנים של עור העפעף — דף זה מכסה קרצינומה תאית שטוחה בעומק.
קרצינומה תאית שטוחה
קרצינומה תאית שטוחה (SCC) היא התרעלות השנייה בשכיחותה של העפעף, המהווה כ-5–10% מסרטנים של העפעף. היא מתפתחת מקרטיניוציטים של האפידרמיס ובעלת פוטנציאל גרורתי משמעותית גבוה יותר מ-BCC — גרורה לבלוטות לימפה אזוריות מתרחשת ב-1–24% מ-SCC סביב העין תלוי בתת-סוג, עומק והתמקדות.
גורמי סיכון: חשיפה UV מצטברת, קרטוזה אקטינית (נגע מחדש), דיכוי חיסוני (לנמעני השתל של איברים מוצקים יש סיכון מוגבר דרמטי), קסרודרמה פיגמנטוזה, דלקת כרונית או ندבות, וטיפול קרינה קודם.
מראה קליני: SCC לעתים קרובות מתפתחת בתוך קרטוזה אקטינית ומוצגת כלוח מוקשה, אדמומי וקשקשי שעלול להיווצר בו כיס. בניגוד ל-BCC, הגבול נוטה להיות פחות מוגדר בבירור והנגע עלול להרגיש יציב או קבוע למבנים עמוקים יותר. העפעף התחתון ושוליים של העפעף הם אתרים נפוצים.
תכונות בסיכון גבוה המגביר את סיכון ההישנות והגרורה: פלישה פרינויראלית, עובי גידול > 2 מ"מ, היסטולוגיה בעלת בידול ירוד, נגע חוזר, מארח מדוכא חיסונית, והתמקדות בשול העפעף או בקנטוס הממדי. SCC סביב העין בסיכון גבוה עלול להצדיק ביופסיה של בלוטת לימפה זוהרת או הדמיה זירוז/צוואר אלקטיבית.
טיפול: ניתוח Mohs עם שיקום ביום זהה הוא המועדף ל-SCC ראשוני סביב העין. כריתה מקומית רחבה עם בקרת חתך קפוא היא חלופה. טיפול קרינה משלים משמש לפלישה פרינויראלית, שוליים חיוביים שלא ניתן לנקות בעלות כירורגית, או מחלת בלוטות אזוריות. טיפול אנטי-PD-1 (cemiplimab) אושר ל-SCC מתקדם מקומי או גורמי-גרורה שאינם ניתנים לניתוח או קרינה.